更年期的照护.ppt

更年期照護 林口長庚醫院 李佩珊專科護理師 更年期有什麼轉變 如何為更年期作準備 Pathophysiolog Ovarian follicles decrease Loss of activity Refractory to FSH LH stimulation No ovulation and menses No estrogen and progesterone 何謂更年期 (Menopause) 婦女由一般每月來經的生理期轉為停經之轉型期，大多發生在51歲的時候，也可能在這前後的幾年。而更年期的長短更依女人的身體狀況而有所不同。此時卵巢中的卵子不再成熟，因此婦女不能再生育；同時，女性激素 (雌激素及黃體素)的分泌會急遽下降。 更年期症候群之主要原因 卵巢功能退化，女性荷爾蒙分泌降低，造成體內具有雌激素接受體的器官逐漸萎縮，產生功能障礙 因老化過程所導致的自律神經失調及情緒起伏變化 環境及人際關係的變化，如：子女成長離家的空巢期、親人病變、外觀改變… 常見的更年期煩惱 月經形態的改變：無排卵、降低生育力、增或減月經量、不規則的月經週期 血管舒縮功能不穩：熱潮及熱感、多汗 器官萎縮：生殖泌尿道上皮細胞變薄、尿失禁、排尿障礙、急尿、尿道炎、膀胱炎 心理精神症狀：焦慮、鬱卒、煩躁不安、失眠、性慾減少 其他：皮膚搔癢、乾燥、頭痛、健忘、易疲倦、無耐心、血壓上下變動、老花眼、乳房脹痛、腸胃不適、耳鳴、昏眩、心悸、喘息 更年期相關症狀 短期 熱潮紅 夜間盜汗 失眠 焦慮/易怒 記憶力喪失 注意力不集中 情緒改變 更年期症狀評估標準 更年期症狀的自我評估包括17種 分數依程度分為四級 無此現象給0分 輕微感覺為1分 中度感覺為2分 嚴重感覺為3分 15~20分者屬於輕微程度； 20~35分為中等嚴重； 35~51分為相當嚴重的更年期症狀，須立即治療 更年期症狀評估項目 免付費更年期諮詢專線0800-00-5107 主持人:李奇龍 教授 協同主持人:李佩珊 專科護理師 免付費更年期諮詢專線0800-00-5107 服務時段：週一至週五 9:00-18:00 接聽人員：醫護背景之專業人員 提供服務：更年期相關之電話諮詢、轉介服務 配套服務：電子網路、傳真、語音信箱 電子郵件：tel0800005107@.tw 更年期有什麼轉變 如何為更年期作準備 雌激素對泌尿道的影響 更年期女性生殖泌尿道常見的疾病 〈一〉 骨盆腔鬆弛：膀胱、直腸與小腸膨出、子宮 或陰道脫垂。 〈二〉 泌尿道感染：易導致急性細菌性敗血 〈三〉 尿失禁: 20 – 30 %婦女有此困擾，停經後 的婦女，尿失禁的比例有增加的趨勢。 尿失禁與骨盆腔鬆弛常見症狀 尿急 尿解不乾淨 頻尿 小腹不適、下體有下墜感或腰痠背痛 咳嗽或打噴嚏或大笑時會漏尿 上廁所時來不及脫掉褲子尿就流出 尿失禁 骨盆腔脫垂 適量飲水，盡量避免喝茶或咖啡 養成良好的排尿習慣:勿憋尿 骨盆腔肌肉運動(凱格爾運動): 骨盆底肌肉運動較適合輕度、中度的尿失禁患者。 凱格爾運動「骨盆底肌運動」1 收縮夾緊肛門周圍、陰道口、及尿道口的肌肉，像忍住大小便一樣。也可以利用小便時中斷尿流，來體會收縮骨盆底肌的感覺。當正確的收縮骨盆底肌時，陰道及肛門有向上提伸的感覺。 接著按部就班收縮骨盆底肌五到十秒鐘，然後慢慢的放鬆五到十秒後，再如此的重覆收縮、放鬆。 凱格爾運動「骨盆底肌運動」2 這骨盆底肌運動訓練，每日至少要做三次，每次反覆做約25－35分鐘。每天最少共做300次（約60分鐘）。當熟悉骨盆底肌肉收縮運動後，可隨每天日常的活動來進行，不論是坐著、站著、躺著，都可以做。當持續做了2個月後，就可看到漏尿的情形改善了。 泌尿道感染症狀表現 原因：上皮萎縮+會陰衛生差+憋尿… 解尿疼痛 頻尿 尿急 排尿異味 血尿 發燒、腰痛 殘餘尿感 燒灼 診斷：常規尿液檢查 尿液細菌培養、膀胱鏡 治療：適當抗生素 預防小秘方 勿憋尿 盡量喝水（一天2000cc） 如廁後，由前往後擦拭 穿著棉質透氣的內褲並每天更換 會陰乾燥 持續有性行為或自慰可助於組織的彈性 水溶性潤滑劑或Estrogen Creme 減少熱潮 避免引發熱潮情況－ 1.避免熱飲及熱食、飲酒、抽煙 2.保持室溫20 ℃ 3.穿棉質衣服，避免高領衣 預防骨質疏鬆的建議 多做載重