俯卧位通气在ARDS中的临床应用价值探讨要点.ppt

俯卧位通气在ARDS中的临床应用价值探讨 申报技术成果鉴定汇报 江苏泗洪分金亭医院重症医学科 陈锋 祖军 王莉 沈新秀 侯庆峰 赵习春 许燕 许小曼2013年08月10日 技术鉴定项目名称 俯卧位通气在ARDS中的临床应用价值探讨。 概述 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是ICU最常见的临床急危重症，是以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合征，以肺容积减少、肺顺应性降低、肺内分流增加、严重通气/血流比例失调为病理生理特点，顽固性低氧血症是其突出的临床表现。 概述 俯卧位通气作为肺保护策略的一种治疗ARDS的辅助手段，逐渐受到重视，其主要通过增加功能残气量，改变膈肌的运动方式和位置，有利于分泌物的引流，改善肺依赖区的通气血流灌注，减少纵隔和心脏对肺的压迫，改变胸壁的顺应性来改善氧合。本文旨在探讨俯卧位(PPV)通气在ARDS的临床应用价值。 一、历史 20多年前，Bryan发现麻醉时病人采用俯卧位通气可以改善氧合状态。 20世纪80年代，作为治疗ALI/ARDS的一种辅助手段。 近年来，俯卧位通气作为肺保护策略的一种手段。 ARDS病理生理学改变 肺容积减少 肺水含量增加 肺内分流增加 通气血流比例失调 分泌物引流不畅 肺泡塌陷、肺不张 俯卧位通气改善氧合的机制 通气血流改善，V/Q匹配。 背