附件三急性st段抬高性心肌梗死临床路径.docVIP

急性ST段抬高心肌梗死应急预案 是 是 否 是 附件三: 急性ST段抬高心肌梗死 5分钟完成吸氧、心电监护，12导联心电图及基线心肌酶检查，完成静脉通道 急诊科立即电话 5分钟CCU护士准备床位并通知心导管室心脏专科医师到急诊室 心内科住院总或CCU住院医师或二线医师准备接诊病人 确诊急性ST段抬高心肌梗死 10分钟内心脏专科医师完成病情评估 无禁忌，5分钟内添加阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷300mg口服 血流动力稳定无症状无恶性心律失常等 症状时间小于12小时 5分钟内转送CCU 择期冠脉造影 家属暂未决定直接PCI 再灌注治疗 5分钟内转送CCU 家属决定直接PCI Ccu医师再次告知家属再灌注治疗，若未使用阿司匹林或氯吡格雷，应立即给予阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷300mg口服 5分钟内转送导管室 10分钟内开始溶栓治疗，采用rTPA联合使用静脉肝素（负荷60U/kg/h 15U/kg 维持） 1若导管室占用估计超过1小时应溶栓治疗 2 血流动力学不稳定应床旁安置IABP 3 必要时候使用GPIIb/IIIa受体拮抗剂 保守治疗 护士5分钟内完成术前准备并通知导管室 家属决定直接PCI 5分钟内予肝素静脉负荷，60U/kg/h 15U/kg 维持 成功 失败 5分钟内转送导管室 择期冠脉造影 补救性PCI 注：所有病人住院期间，若病人情况许可，均应尽早使用β