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急性化脓性腹膜炎 一、解剖 生理 ?腹腔 ：壁层腹膜和脏层腹膜形成腹膜腔分为大 、小腹腔即腹腔和网膜囊 女性与体外相通 ?大网膜 血供丰富、活动度大 ?腹膜 ： 壁层腹膜受体神经(肋间神经和腰神经的分支)支配，对刺激敏感 、定位准确 ， 脏层腹膜为自主神经，对牵拉、 腔内压力 、 炎症 、压迫等较敏感，定位差， 重刺激心跳慢 、 BP下降 、 肠麻痹 解剖生理： 腹膜腔，男性封闭女性则经输卵管阴道与外界相通。正常情况下内仅有100ml液体起润滑作用，腹膜腔分腹腔和网膜囊两部份，在盆底于膀胱、子宫、直肠间反折形成凹陷，如直肠膀胱陷凹，直肠子宫陷凹，子宫直肠陷凹为腹膜腔最低位 腹 腹膜的功能 面积 约1.7-2m2 、双向半透膜、电解质 、尿素及 小分子可透过 分泌功能正常75-100ml ，含淋巴细胞、巨噬细胞,急性炎症时大量渗出可多达数千毫升,巨噬细胞可吞噬细菌、异物、破碎组织， ?渗出功能减少刺激和稀释毒素 ?粘连功能纤维蛋白沉积在病变部位形成粘连,防止感染扩散、可形成肠梗阻 吸收功能：液体、血液、空气、毒素等 二、分类： （一）按病因分 1．? 原发性腹膜炎 2．? 继发性腹膜炎 （二）按病变范围分 1．? 弥漫性腹膜炎 2．? 局限性腹膜炎 （三）按临床经过分 1．? 急性腹膜炎 2．? 亚急性腹膜炎 3．? 慢性腹膜炎 急性弥漫性腹膜炎