口服给药法操作流程2.docVIP

儿科口服给药法操作流程 流 程 要 点 说 明 沟通 口服给药法考核评分标准 科室 姓名 年资：□3年内 □3－5年 □5－10年 □＞10年 项目 操作要领 扣分细则 扣分 核对 5分 医嘱、床号、姓名、药物 未核对1项 未核对 -1 -5 评估 3分 患者年龄、病情、合作能力 用药史、家族史、不良反应史 进食能力、方式和安全性 药物相关知识的知晓度 未评估1项 未评估1项 未评估1项 未评估1项 未评估 -0.5 -0.5 -0.5 -0.5 -3 告知 2分 对象：患者、家属或陪护人员 内容：药物的作用、副作用、服用方法及注意事项 告知对象错误 告知内容不全 未告知 -0.5 -1 -2 准备 5分 工作人员：仪表、洗手、 物品：口服药单、药物、开水 患者：合适的服药时机及体位 仪表不规范 未洗手 物品缺1件 未检查物品性能1件 服药时机选择不当 患者体位不舒适 -1 -1 -0.5 -0.5 -1 -1 核对 5分 床号、姓名 未核对1项 未核对 -3 -5 解释 3分 对象：患者、家属或陪护人员 解释服药目的、注意事项及配合技巧 解释对象错误 解释内容不全 未解释 -0.5 -1 -3 实施 65分 1、给药 2、协助服药 3、观察 4、宣教 未按时给药 患者不在照常发药 患者体位不利于服药 未协助有需要的患者服药 发药后未观察 未宣教 宣教对象错误 宣教内容不全面 -5 -10 -5 -5 -5 -5 -3 -3 整理 5分 药杯做相应处理 清洁发药车 未处理药杯或处理不当 未清洁发药车 -3 -3 记录 2分 发一名患者在发药单上签名一次 随时观察用药后的效果及不良反应，必要时记录，如有异常，及时通知医生，酌情处理 未观察 观察不全或记录不全 未记录 签名不规范或未签名每个 -2 -1 -2 -1 1、阿姨，您好，我是护士***,您可以叫我** 2、请问您小孩的叫什么名字？ 3、我看一下她的手腕带 核对对 医嘱、药物 患者姓名、床号、手腕带 患者年龄、病情、合作能力 用药史、家族史、不良反应史 进食能力、方式和安全性 （1）自理服药能力缺陷者应协助服药 （2） 1、您现在小孩的情况怎么样？ 2、哦，您小孩的肺部有炎症，今天医生已经开了抗生素、祛痰止咳糖浆剂帮助消化的药物。 3、请问您小孩有药物过敏吗？ 4、这几天吃东西会吐吗？ 5、等一下我来教您给小孩喂药，请您稍等 评估 告知 1、对象：患者或家属 2、内容：药物的作用、副作用、服用方法及注意事项 1、操作者：洗手 2、用物：口服药单、药物、开水 3、患者：合适的服药时机及体位 （1）婴幼儿、管饲或吞咽困难等患者需将药片研碎 （2）避免用茶水或牛奶送服药物 （3）健胃药饭前服；助消化及对胃黏膜有刺激的药饭后服；催眠药睡前服；驱虫药空腹或半空腹服 （4）婴幼儿抱起取半坐卧位，管饲患者抬高床头 准备 医嘱、药物 患者姓名、床号、手腕带 每一患者的所有药物一次取离药车，每次只取一名患者药物，防止错漏 1、阿姨，您再告诉我一次您小孩的名字？ 2、我看一下她的手腕带 核对 解释 对象：患者、家属或陪护人员 解释服药目的、注意事项及配合技巧 1、王阿姨，现在服药时间到了， 请问您小孩吃东西了吗？ 2、那好，现在给您小孩喂药。这 是消炎药罗红霉素冲剂，对胃 黏膜有刺激，黄色水剂是助消 化的，都应该在饭后喂；还有 这个止咳糖浆，对呼吸道粘膜 有安抚作用，喂药后不宜立即 喂水，以免冲淡药物，所以应 该是喂完其他药物后，最后喂 止咳药； 3、喂药时要将小孩抱起半坐卧位，防止呛咳； 4、片剂要研碎，用温开水溶解，避免用茶水、果汁、牛奶等 5、您看，就是这样给孩子喂药的， 您也要掌握给小孩喂药的技巧及注意事项，出院后如果继续服药的话，您就可以正确地喂小孩了； 6、现在您的小孩刚喂完药，先不要喂奶，防止呕吐，注意观察小孩的情况，有异常及时通知我们，谢谢您的配合 按时给药： 2、协助服药： （1）确保服药到口。若患者不在或因故不能服药，应将药物带回保管，适时再发或交班； （2）管饲患者须将研碎的药物溶解后注入，再用少量温开水冲净胃管 （3） 3、观察： （1）如患儿家属对服药提出疑问，应重新核查 （2）注意服药后有无呕吐，若有视情况是否补发 （3） 实施 整理 药杯做相应处理 清洁发药车 记录 发一名患者在发药单上签名一次 随时观察用药后的效果及不良反应，必要时记录，如有异常，及时通知医生，酌情处理