血培养规范操作.pptVIP

血培养的规范操作 检验科 患者出现以下一种或同时具备几种临床表现时可作为血培养的重要指征： 1、发热（≥38 ℃）或低温（≤36 ℃） 2、寒战； 3、白细胞增多，特别是有“核左移”时； 4、粒细胞减少（1.0 ×10^9/ L）； 5、血小板减少； 6、皮肤、黏膜出血 7、昏迷； 8、多器官衰竭； 9、血压降低； 10、呼吸加快（呼吸率20/分）；以及肝脾肿大；关节疼痛；C反应蛋白、内毒素、降钙素原升高等。 一、血培养的临床指征 二、血培养标本的采集与运送 1、标本采集时间 （1）患者接受抗生素治疗之前； （2）患者寒战时； （3）发热初期。 2、标本采集部位 外周静脉血 三步消毒法： （1）首先采用75%的乙醇消毒穿刺部位的皮肤； （2）待干后，用碘伏由内至外擦拭； （3）待完全干后，再用75%的乙醇脱碘。 二、血培养标本的采集与运送 3、检验科常用血培养瓶有三种： （1）中和抗生素需氧培养瓶：绿盖，培养基量为40ml， 用于成年患者 （2）厌氧培养瓶：紫盖，培养基量为40ml，用于成年患者 （3）中和抗生素瓶（儿童型）：黄盖，培养基量为20ml, 用于儿童患者 4、采血量 通常采血量为培养基量的1/10～1/5 成人瓶：4～8ml/瓶（每瓶培养基量为40ml） 儿童瓶：2～4ml/瓶（每瓶培养基量为20ml） 中和抗生素需氧成人瓶 成人厌氧瓶 中和抗生素儿童瓶 二、血培养标本的采集与运送 5、血培养瓶的选择 成人成套培养：一次静脉穿刺采取的血液分别注入需氧瓶和厌氧瓶进行培养，即完整的一“套”血培养。同时进行需氧和厌氧培养可提高阳性率、缩短阳性报警时间、利于鉴别污染与感染。 先注需氧瓶，再注厌氧瓶，注意勿将注射器内的空气注入厌氧瓶内，否则破坏瓶内的无氧状态。 对于儿童患者应采用儿童瓶。 6、采血次数 对怀疑血流感染患者推荐至少同时或短期内（30-60分钟）从2个部位分2次采集2套（儿童2瓶）血液标本进行培养。 二、血培养标本的采集与运送 7、采血时间间隔 （1）急性败血症或骨髓炎、肺炎、肾盂肾炎需要立即进行抗菌治疗时，应在治疗前自不同部位采集2套进行培养； （2）对不明原因的发热、亚急性心内膜炎或菌血症，可于24小时内自不同部位采集2-4套血培养，每次相隔时间至少3小时； （3）对怀疑急性感染性心内膜炎的患者，应在1-2小时内自3个部位采集3套血培养； （4）儿童患者应尽早采血。 8、运送要求 采集标本后立即送检，不能立即送检放室温，千万不可放冰箱储存 2套血培养采血示意图 第一套 需氧 厌氧 厌氧 + 需氧 + 第二套 血培养瓶使用范围 所有“无菌”体液均能使用： 血液、骨髓、胸腔液、腹腔液、脑脊液、心包液、腹膜透析液、导管液、胆汁、滑液等，可提高阳性率。 通 知 拟定从2015年9月14日起检验科开展成人血培养成“套”申请、送检，请各护理单元及时到检验科微生物室领取厌氧培养瓶以备用，并做好标本采集与运送要求的培训。