15.臺北縣友善校園宣導列車-憂鬱自傷.pptVIP

* 臺北縣友善校園學生事務與輔導工作輔導團國中組憂鬱自傷議題宣導小組 臺北縣友善校園宣導列車 憂鬱自傷 走出幽谷 迎向陽光 走出憂鬱 認識自傷 迎向陽光 憂鬱症是什麼 憂鬱症的可能成因 認識憂鬱症狀 辨識憂鬱症 從數字看問題 自我傷害知多少 青少年自傷的歷程 自我傷害有跡可循 憂鬱自傷學生輔導策略 與家長一起協助孩子 資源如何轉介 健康的老師才有 助人的能量 退縮、情緒壓抑、生活失常 Mayer 與Hokanson (1985) 對失落或壓力的一種回應 Allen-Meares(1987) 憂愁、悲傷、頹廢、消沈多種不愉快情緒綜合而成的心理狀態 張春興(2002) 憂鬱症是什麼？ 憂眉苦臉、沮喪、悲傷、消沉、焦躁不安、容易發怒 明顯的對過去有興趣的事不再感興趣、失去活力 無助無望、無價值感、罪惡感、自責，反覆出現死亡及自殺的念頭 激動型、 遲緩型 眼花、頭痛頭昏、頻尿、失去胃口、睡不好 憂鬱症的臨床症狀 社會退縮 胃口變差或大增 活動力變低 緊張焦躁不安 睡眠過長或失眠 退化行為（尿床、哭鬧） 反抗性行為（易怒、攻擊、偷竊） 活動量增加的現象 功課退步 濫用藥物 自傷、自殺 辨識憂鬱症 量表 DSM-Ⅳ-TR精神疾病診斷準則 青少年憂鬱情緒自我檢視表 柯氏憂鬱量表 評估問話-參考 憂鬱症狀 憂鬱症 自殺 自傷 故意、直接傷害自己的身體 無死亡的意願 以身體的疼痛，轉移心理創傷 明知後果 直接或間接的採取消極或積極的行為 導致死亡 常見的自傷行為 割腕（劃破皮膚、流血）、咬手指、拔頭髮、徒手捶牆壁、撞牆、 從事危險動作而導致意外 青少年自傷行為的歷程 家庭、人際、學校 家庭衝突、人際紛爭、感情失落、好奇模仿、壓力挫折 面臨壓力產生強烈情緒反應，以自傷宣洩情緒、因應壓力 情緒感受、生理反應、思考激動→平靜、緊繃→放鬆 自傷行為的主觀意義與感受，宣洩情緒、引起關心、好玩… 自我傷害 有跡可循 經常請病假、長期病痛 不明傷痕、濫用藥物 食量改變(胃口變大或變小) 上課期間經常趴著睡覺 無法專心或集中注意(專注度變差) 生理 自我傷害 有跡可循 情緒起伏大、突然大哭或流淚 表達悲傷、無助或擔憂的感覺 話語或文字有意、無意透露出想死的念： 「沒有人關心我的生死」 、 「如果沒有我的話事情也許會好些」 對生命負面的看法、感覺沒希望 自我概念低落、自信心低落 課業壓力、挫折容忍低 心理 自我傷害 有跡可循 明顯的行為改變，突然不喜歡與人相處 突然對任何事物都不感興趣 攻擊行為、與人衝突 與人互動較為畏縮 受到威脅恐嚇，身心無法負荷 人際 自我傷害 有跡可循 突遭變故(親人死亡、分離) 經濟困難(父母躲債、破產) 親子嚴重衝突、家暴 手足嚴重衝突 父母過高的標準與期望 家庭 賴式人格量表 自我傷害行為篩選表 憂鬱檢核相關量表 辨識青少年自傷行為 落實憂鬱自傷三級預防 適時協助高危險群學生 輔導策略有一套 培養對憂鬱自傷的認知與辨識能力 增進學生情緒管理與問題解決能力 透過關懷與互動建立信任關係 謹慎看待並處理學生的問題與訊息 學生同儕的關懷天使 教師同儕的互助聯盟 平時對一般學生 憂鬱自傷防護網 確認信任關係，表達關心 積極傾聽與陪伴 引導情緒與壓力抒解 給予自我掌控的機會 協助學生規劃有意義的活動 通知「必須」通知的重要他人 尋求專家的協助?、建立支持系統 持續追蹤，關懷不輟 對憂鬱自傷學生 Melancholia 沒人call你呀﹖ 我在call你喔！ 與家長溝通 善用同理心 我很擔心孩子。 陳述事實 我發現她有割腕情況。 找出癥結所在 我們一起來了解孩子為何有自傷行為？ 共同面對問題 我們一起幫助孩子，好嗎？ 孩子已不只一次自傷，心理師評估要立即處理，老師幫你們約診陪你們去好嗎？ 建議轉介、就醫 我知道有個醫師不錯，要不要一起試試？ 面對家長抗拒 建立信任關係 讓家長相信對孩子有助無害，讓家長放心，要耐操,耐煩,耐心等待 主動出擊 關心孩子的問題和狀況..找同儕了解……主動電話、家訪…… 尋求資源 善用資源，召開個案研討會、家長會、校長…最後請社工師、心理師做專業建議 請家長簽就醫同意書，由老師陪同就醫 協助家長 放鬆自己、了解孩子 心情放輕鬆，發揮同理心，了解孩子的感受和問題 與學校配合 聽聽學校意見，需要時找心理專家或醫生 孩子不願和父母談時，與學校配合特別重要 安排休閒活動 離開壓力出現的地方，有助於心情放鬆。 避免「責罵」或「不予理會」 1.編列與衛生局合作，57位心理師與諮商師，採責任分區到校服務，諮商輔導學校需求個案。 2.各校接到公文後，上網填報學校需求及個案數。 3.聘請心理師到校諮商輔導。 4. 嚴重個案轉介至衛生局、