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* * 复发或转移性乳腺癌病例分享 湖南省肿瘤医院 乳腺内科 高建湘 病史特点 病例号码：0155937 性别：女 年龄：46岁 主诉：左乳癌术后化疗后4-年，左锁骨上淋巴结转移化、放疗后1+年，气促10+天 病史： 2007年1月8日行左乳癌改良根治术手术 病理：1.左乳浸润性导管癌；2.左腋窝淋巴结12/15见癌转移；3.皮肤未见癌侵犯；IHC：ER+++，PR++， CerbB-2 ++。（2007） 术后辅助化疗：CAF*4 复发或转移症状： 2009.2出现左锁骨上转移，予DA*2及NP*2化疗，并行左锁骨上区域放疗后，左锁骨上肿大淋巴消失。之后口服他莫西芬行内分泌治疗 2011.3.8出现气促，运动后明显，无咳嗽咳痰。 病史特点 体格检查： PS评分： 1分, 体检情况：全身浅表淋巴结无肿大。左侧胸壁呈乳癌术后改变，无红肿、无结节。左肺叩诊浊音，呼吸音基本消失。 实验室检查： C-12: CEA 7.13mg/L; CA-125 138.8U/L。 影像学检查： B超：右锁骨上区多个肿大淋巴结 CT：左胸壁胸骨旁软组织增厚并肿块，考虑复发可能；左侧胸膜不规则增厚、左侧胸腔大量积液并左肺不张；纵隔内多发淋巴结肿大。 骨ECT：未见明显骨转移征象。 治疗方案 紫杉醇 175mg D1, 健择? 1000mg D1, D8 每21天为