第一节影响分娩因素.pptVIP

2、子宫颈： 宫颈管消失 宫口扩张 3、盆底、阴道及会阴： 阴道 — 筒状、宽 会阴 — 变薄 （二）胎位 纵产式：头先露 臀先露 横产式：肩先露 （三）胎儿畸形 脑积水、联体儿等胎头与胎体 过大时通过产道困难。 * * 妊娠满28周及以后的胎儿及其 附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程。 定义： 满28周至不满37周间分娩，称早产。 满37周至不满42足周间分娩，称足月产。 满42周及其后分娩称过期产。 第一节 影响分娩的 产力 产道 胎儿 心理因素 各因素均正常并相互适应，胎儿顺 利经阴道自然娩出，为正常分娩。 产力 将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，称产力。 子宫收缩力 腹肌和膈肌收缩力 肛提肌收缩力 （一）子宫收缩力（宫缩） 临产后主要产力 特点：1、节律性 2、对称性 3、极性 4、缩复作用 正常宫缩节律性示意图 对称性示意图 （二）腹肌和膈肌收缩力（腹压） 第二产程娩出胎儿的重要辅助力量。 （三）肛提肌收缩力 协助胎先露在盆腔内旋转，胎头仰伸娩出和胎盘娩出。 产道 胎儿娩出的通道。 骨产道、软产道。 （一）骨产道（真骨盆） 大小、形状与分娩关系密切。 1、骨盆平面 及其径线 骨盆入口平面 前后径短而横径长 横椭圆形 ?入口前后径 11cm 入口横径 13cm 入口斜径 12.75cm 中骨盆平面 骨盆最窄平面 前后径长横径短 前后径 11.5cm ? 横径 10cm 骨盆出口平面 由两个不同平面的三角形组成 出口前后径 11.5cm ?出口横径 9cm 出口前矢状径6cm 出口后矢状径8.5cm 2、骨盆轴与骨盆倾斜度 骨盆轴：为连接骨盆各假想平面中点的 曲线。分娩时胎儿沿此轴娩出。 骨盆倾斜度：妇女站立时，骨盆入口平 面与地平面所形成的角度， 一般为60°。 向下向后 向下 向下向前 （二）软产道 由子宫下段、子宫颈、阴 道及骨盆底软组织构成的管道。 1、子宫下段的形成 由非孕时1cm的子宫峡部形成。 由于肌纤维的缩复作用，子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面有一环状隆起，称为生理缩复环。 胎儿 （一）胎儿大小 决定分娩难易的重要因素之一。 胎头是胎体最大部分，也是通 过产道最困难的部分。 1、胎头径线 枕额径： 11.3cm 枕颏径： 13.3 cm 枕下前囟径： 9.5 cm ?双顶径：足月 9.3cm 估计胎儿大小 2、胎头颅骨 顶骨、额骨、颞骨各两块及枕骨一块组成。 颅缝：颅骨间的 缝隙 囟门：两颅缝间的空隙较大处 前囟 – 大囟门 后囟 – 小囟门 胎头有一定的可塑性。 轻度重叠、缩小体积、适应产道、利于娩出。