夹竹桃中毒的急救与护理.docVIP

夹竹桃中毒的急救与护理 夹竹桃又名柳叶桃，半年红。属双子叶植物纲，龙胆目，夹竹桃科。常绿灌木，原产于印度及伊朗一带，因其具有吸收有毒气体及吸收尘埃等环保作用，是净化空气的理想树种，现我国各省均有栽培〔1〕 由于夹竹桃是人们生活中常见的一种植物，民间多用常因应用不当而中毒，现将我院2000年到2010年6例病例报告如下 临床资料：6例均为住院患者，其中男2例，女4例，年龄在21到82岁，中毒原因：治疗腰腿疼2例，癫痫1例，止喘1例，牙疼2例。采用新鲜叶片4例，干树叶2例，均为水煎服后中毒。中毒后表现均有心悸，头晕，恶心，呕吐。其中1例死亡，2例烦躁不安，1例面色苍白，四肢湿冷，中毒情况见表Ⅰ 表Ⅰ夹竹桃中毒患者临床表现 编号 性别 年龄（岁） 夹竹桃 所治疾病 神志 血压（mmHg） 血K+ 心电图表现 预后 1 女 82 干树叶 腰疼 昏迷 80 50 3.21 Ⅲ°AVB 死亡 2 女 46 新鲜叶 癫痫 烦躁 90 60 3.8 窦缓Ⅱ°AVB 痊愈 3 男 40 干树叶 牙疼 清楚 128 61 3.49 窦缓Ⅰ°AVB 痊愈 4 女 51 新鲜叶 腿疼 清楚 90 50 4.2 窦缓Ⅱ°AVB 痊愈 5 男 32 新鲜叶 止喘 清楚 70 50 3.5 Ⅲ°AVB室早 痊愈 6 女 21 新鲜叶 牙疼 清楚 100 70 3.9 窦缓Ⅰ°AVB室早 痊愈 急救与护理 1 催吐、洗胃、导泻。立即清除尚未吸收的毒物，给予口服催吐法或洗胃法，洗胃时注意每次灌入量不超过胃内容量，避免洗胃液在消化道内潴留，增加毒物的吸收，应反复灌洗，直至洗出液变清。 2 输液、利尿、加速毒物排泄，尽快建立静脉通道，短期足量补液，静脉注射素尿促进毒物排泄。但应注意老年患者应适当控制输液速度，注意尿量及血压变化，如有异常即及时报告医师。 3 严密观察意识、瞳孔及生命体征的变化，给予持续氧气吸入，心电监护，测量心率、心律、血压及呼吸的变化。 4 加强基础护理，由于患者有呕吐、腹泻，需加强口腔、皮肤护理等。 5 心里护理。中毒事件均由患者对植物毒性认识不足引起的，病情突然出现变化，患者表现无助、焦虑和恐慌情绪，要安慰并告知患者诊疗效果，使其放下思想包袱，坚定战胜疾病的信心，积极配合治疗。 讨论： 夹竹桃性味苦、寒、有强心利尿、祛痰定喘、镇痛、祛瘀等作用。近代运用该药治疗心率衰竭、喘息咳嗽、癫痫、跌打损伤、经闭、斑秃等夹竹桃全株根、茎、皮、叶、花、种子和树液都有毒，花的毒性较小，人每次服用夹竹桃干燥叶三克可致死〔2〕 夹竹桃含有强心甙，作用于洋地黄相似，毒性强。及早发现迅速排除毒物是抢救夹竹桃中毒成功的关键，同时加强人们对植物毒物的了解，做好健康教育，不要迷信偏方，做好科普宣传尤为重要 石华健。夹竹桃〔J〕生物学通报，2007,42（7）：18 陈灏珠，实用内科学〔M〕.12版，北京；人名卫生出版社。2007:847