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结合临床改革实验诊断教学 随着科学技术的不断发展，实验诊断已从临床医学中逐渐分离出来，形成了一门新兴的独立学科，与临床各科的联系更加广泛紧密，相互交错渗透，实验内容和手段更先进和丰富。特别是近年来呈现出以快、准为核心的微量化和自动化特点，将实验诊断推上崭新的阶段，在诊断中的作用越来越大。这使得实验诊断的教学越来越落后于临床，为了改变现状，我们结合临床进行了一些教学改革。 一、实验诊断教学的现状与回顾 1、《诊断学》主要内容可划分为3大部分，即病史体检诊断、影像仪器诊断、临床实验诊断。前两者均以病人作为直接对象，而实验诊断则以病人的“标本”为检查对象，因此多是见物不见人，难度大跨度也大，上课难免抽象，枯燥无味，加上班级和学时不同，要求必然有别，故教学内容与效果亦有差别。 2、教师多是青年教师，临床经验不多。由于缺乏临床知识和教学经验，又受学时限制，难免“满堂灌”，因此有部分学生学习兴趣不大， 印象不深。 3、课时少、内容多，教材跟不上临床发展水平。近几年来实验诊断课时只减不增而医院实际应用的检验项目则比过去增加几倍或几十倍，因时间紧条件差，使得学生的实验操作机会少，需要记忆的内容多，故觉得难学。 二、实验诊断教学的思考与改革 一 实验诊断教学的思考 实验诊断的教学内容涉及临检、血液、生化、免疫、微生物及血型与输血等6个亚专业，长期以来，一些人把实验诊断单纯理解为3大常规，学生不重视，再加上青年教师缺乏临床经验，更使学生觉得枯燥无味，跨度大。另外讲的是实验诊断，而实际操作少，本身就是矛盾。所以在教学中首先要使学生明白实验诊断是临床医学的耳目，是现代医学的基础。使学生通过实验诊断的学习，对检验医学有一个初步的和全面的认识，掌握正确采集检验标本和分析检验结果的方法，合理应用检验数据，为预防疾病服务，使实验诊断真正成为基础与临床的桥梁学科。 二 实验诊断教学的初步改革 1、提高学生的学习兴趣，促使学生认真学。由于检验医学的空前发展，我们采用回忆的方式，概述实验诊断由无到有，由低到高的发展过程，把该学科的来龙去脉及发展与未来对学生作简要介绍。以此激发学生重视学习，集中注意力听课，并能认真对待这门学科。 2、以疾病为主线，结合病例讨论启发讲。学生正确的综合分析检查报告和资料是正确诊断的前提。所以我们在授课时经常注意与临床各科作“纵横”联系，既讲某种疾病时有什么变化结果，又讲某些检验结果变化可见于哪些疾病。但有的学生还是认为抽象，所以在课程结束前组织一次病例讨论，先将病案印发给学生，再引入课堂，结合各项检验结果作出分析和诊断。 3、开展设计性实验，调动学生学习的积极性和培养分析问题、解决问题的能力。在实验课中我们增加设计性实验如：血液标本不同的处理方法对血液各项生化指标的影响。学生分小组先查阅相关文献资料然后写出本小组的设计方案，由老师批阅修改后根据实验室的具体条件选择可实施的实验。通过实验学生可了解血液标本的处理对血液中各电解质，酶类，脂类，蛋白类等含量的影响。从而认识到在临床工作中标本的送检及处理的重要性。 4、教师要重视教学方法，调动学生的主动学习兴趣和活跃的思维。目前，虽然诊断技术不断更新，检查手段日益先进，但临床上的误诊率却没有明显下降，究其原因，主要还是临床医生在许多观念上还未更新，对新东西没有进行艰苦的学习和掌握，滥开化验单，却又不能正确分析和解释这些检查结果。为此，我们既要结合临床发展，向学生介绍某些新技术和新动态，使学生能跟上时代的发展，有紧迫感，造成一种奋发向上的氛围，树立进取精神。同时自己也要努力学习，积累经验，丰富临床知识，加强与临床联系，边教边学，为培养合格的实用型人才做出贡献。