白内障术前相关检查.ppt

实际运用 Haigis 22~24.5mm，ACD Hollday 22~24.5mm HofferQ 22mm SRK（R）/T 24.5mm Haigis-L 仅用于近视屈光手术 A/B超 2.计算方法 (1) A/B超仪输入数据计算 (2) Iol-master测量数据后直接计算 (3) 屈光术后人工晶体计算 (4) 婴幼儿人工晶体的预算 白内障术前相关检查 杨卫华 术前检查内容 手术前常规检查 血压、血常规、血糖、心电图、胸片、病毒检查等 眼科专科检查 眼科专科检查 一. 验光 二. 眼压 三. 泪道冲洗 四. 眼部B超 五. 黄斑OCT 六. 眼部A超 七. 人工晶体计算 一.验 光 判断最佳矫正视力 了解屈光状态 了解患者的调节力及阅读习惯 二.眼 压 正常值10~21mmHg 高眼压症/青光眼 手术方式 三.泪道冲洗 泪道堵塞、狭窄 泪道炎症 四. B 超 正 常 网 脱 脉 脱 出 血 五.OCT 正常黄斑结构 六.眼部A超 （一）原理 （二）测量方法 （三）数据分析 （四）注意事项 （一）原 理 超声 测量的是时间， 利用超声波反射原理，已知 的眼轴长度声速和时间计算眼球各项的指标 （二）测量方法 浸润法： 准确，但操作繁琐，水浴 接触法： 探头直接置于角膜中央由泪膜充当声波传导介质 讲解检查时基本注意事项 了解患者的眼球状态 表麻药 探头消毒 测量 探头再次消毒 抗生素眼液 录入数据 接触法 眼眶波 （三）数据分析 角膜波 玻璃体腔 视网膜波 眼眶波 晶状体 后囊波 晶状体 前囊波 标准差0.06 测量模式 ACD 晶厚 玻腔 AL 增益 波形 （四）注意事项 1.调整眼球状态,正确设置速率 2.保持眼球良好的固视 3.探头消毒后等酒精完全挥发后再行检查 4.探头放置与角膜中央并与角膜垂直接触 5.避免泪膜干燥/泪液过多 6.增益应设置能测量数据的最低水平 7.忌过度按压（逐渐回退） 8.取测量3-5组相近结果的平均值 9.特别关注短/长眼轴受检者 10.两眼轴相差过大 11.检查结果与临床不符的情况 12.不宜做A超检查的病例 急性传染性眼病 眼球穿孔伤口未缝合前 网脱/脉脱 眼球震颤患者 不配合者 七.人工晶体的计算 （一） Iol-master的应用 原理 方法 相关数据分析（眼轴、曲率、ACD） （二）计算方法 公式选择 人工晶体的选择及相关参数介绍  (一）IOLMaster 1.原理： 基于部分相干干涉测量（ Partial Coherence Interferometry, PCI）的原理，发出一束具有短的相干长度（160um）的红外光线(波长=780nm), 人工分成两束； 同时投射到眼内并分别被反射回来；光学感受器测出干涉信号差别获得眼轴长度。 2.方法 信息录入，调整 眼轴测量（5次） 曲率（3组） 前房深度（5组） 人工晶体的计算 （1）眼轴 正常约22-24mm（相对） 1mm≈2.4D术后屈光误差 测量偏长，术后远视性漂移 测量偏短，术后近视性漂移 测眼轴时注意观察波形 影响IOLmaster测量因素 晶体Ⅲ～Ⅵ级混浊 晶体皮质液化 严重的后囊下混浊 瞳孔区致密的晶体混浊 瞳孔区角膜瘢痕或混浊 眼球震颤 　 A超 IOLMaster 原理 超声 PCI 测量方式 接触 非接触 受检查者影响 较大 较小 高度近视眼 存在误差 准确 并发症 损伤，感染 无 屈光介质影响 小 大 A超与IOLMaster比较 (2)曲 率 人工晶体计算 正常40-48D 1D ≈1.09D术后屈光误差 注意事项 （1）角膜屈光力小于40D或大于 （2）双眼角膜屈光力差大于1.5D （3）角膜散光大于4D （4）测量过程出现困难 以上情况需要重复测量 影响曲率测量因素 测量范围不同（2.5mm，3mm，3.3mm） 泪膜 患者配合（固视，睑裂大小） 视力及白内障类型程度 （3）前房深度 1mm≈0.46-0.5D术后屈光误差 ACD越浅，术后误差越大 浅ACD者，屈光误差偏正 深ACD者，屈光误差偏负 （二）人工晶体计算 1. 公式选择