诊断性阻滞在临床中的应用(鄢建勤)分析.ppt

诊断性阻滞在临床中的应用 中南大学湘雅医院 鄢建勤 诊断性阻滞是疼痛科独有的一种方法，用于诊断与治疗的指导。 舌咽神经的阻滞 适应症：非典型的面部疼痛与吞咽有关。 病例一： 某男，58岁，咽喉及下颌颈前部疼痛，ENT检查没有阳性发现，诊断舌咽神经痛。 我科发现：没有典型的发作样疼痛，咽喉刺激不诱发疼痛。 决定在介入下行舌咽神经诊断性阻滞 药物：0.375%罗哌卡因2ML 穿刺要点：找到同侧棘突 阻滞成功的标志：舌咽神经分布区痛觉消失或减退。 结果：病人疼痛没有明显的减轻。 后来进一步检查：食道癌 蝶腭神经节由感觉神经纤维、副交感神经根和交感神经根组成。 　　蝶腭神经节大多数神经属上颌神经感觉纤维(含蝶腭神经)，来自腭、鼻、咽部的粘膜及眼眶。这些感觉纤维穿过神经节，经过其节支再进入上颌神经，与节细胞之间没有形成突触联系。 　　蝶腭神经节的副交感根是翼管神经，此神经从后方进入神经节，起自脑桥下部特异性泪腺核的节前纤维与面神经的感觉根一起形成岩大神经，后者与岩深神经一起形成翼管神经，这些节前纤维与蝶腭神经节细胞形成突触联系。节后纤维自蝶腭神经节发出后，加入上颌神经颧神经支，进入颧颞神经，最终加入眼神经的分支泪腺神经，为泪腺提供分泌纤维。对于腭、咽、鼻粘膜腺的分泌纤维(起源未确定)，可能遵循类似通路到达蝶腭神经节，在节内形成突触联系，其节后纤维经腭支和鼻支分布。