晕厥与意识障碍分析.ppt

咳嗽性晕厥 常见于有慢阻肺等肺部疾病患者剧烈咳嗽后， 机制：剧烈咳嗽致胸腔压力增高，回心血量减少 其他 如剧烈疼痛---迷走神经 发病机制与临床表现 2.心源性 心脏排出量突然减少或心脏停搏，最严重的如阿-斯综合征，严重心率失常，心梗等 3.脑源性 多为血管原因， 为脑部血管或主要供应脑 部血液的血管发生循环障碍 4.血液成分异常 低血糖综合征：影响大脑能量供应 过度换气综合征：过度换气---二氧化碳排出过多---呼吸性碱中毒---脑部毛细血管收缩---脑缺血缺氧 重症贫血 高原晕厥 伴随症状 伴明显自主神经功能障碍表现（苍白、出冷汗、恶心、乏力等）---血管抑制性或低血糖性 伴发绀、呼吸困难、甚至粉红色泡沫痰---急性左心衰 伴心率和心律明显异常---心源性 伴头痛、呕吐、视听障碍----中枢神经系统疾病 伴呼吸深快、手足发麻、抽搐等---过度换气综合征、癔病等。 问诊要点 1.年龄，性别 2.诱因:如与体位、服药、咳嗽等的关系 3.发病过程 4.伴随症状 5.既往有无类似发作病史或家族史 某患者能唤醒，醒后定向力基本完整，勉强配合检查，停止刺激即又入睡，这种意识状态是： A．嗜睡 B．昏睡 C．昏迷 D．谵妄 E．意识模糊 患者处于较深睡眠状态，较重的疼痛或言语刺激能唤醒，醒后模糊做答，旋即