诊断学--第一篇--常见症状分析.ppt

诊断学↓常见症状 第三节 咯 血 二、出血机制 炎症、肿瘤损伤支气管毛细血管 毛细血管通透性增高，血液渗出 病变侵使小血管、小动脉瘤破裂 支气管静脉曲张破裂 一、定义 喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出，称为咯血。 诊断学↓常见症状 三、临床特点 1.年龄： （1）青壮年：肺结核、支扩、二狭等 （2）40岁+吸烟：支气管肺癌 （1）小量：100ml/24h （2）中量：100-500ml/24h （3）大量：500ml/24h或一次咯血 300-500ml(多见于肺结核空洞、支扩、支气管肺癌等) 2.咯血量： 3.颜色和性状： a.鲜红色 b.铁锈色 c.砖红色胶冻状 d.暗红色 e.粉红色泡沫血痰 肺结核 大叶性肺炎 肺炎杆菌肺炎 二狭肺淤血 左心衰肺淤血 诊断学↓常见症状 四、咯血与呕血的鉴别 ? 咯 血 呕 血 病因 结核、支扩、肺癌、心脏病 溃疡、肝硬化、急性胃粘膜糜烂 出血前症状 咽部不适、咳嗽 上腹部不适、恶心、呕吐 出血方式 咯出 呕出 血的颜色 鲜红 咖啡色或鲜红 血中混有物 泡沫、痰 食物残渣 酸碱反应 碱性 酸性 出血后改变 血痰数日 柏油样持续数日 诊 断 学（ diagnostics） ----常见症状 酒 泉 卫 校 基础学科组 石 玉 芹 教