抗菌素相关性腹泻.ppt

抗生素相关性腹泻（Antibiotic associated diarrhea，AAD) 概述 抗生素相关性腹泻（ Antibiotic associated diarrhea, AAD ） 伴随着抗生素的使用而发生的无法用其他原因解释的腹泻。 抗生素相关性肠炎（ Antibiotic associated colitis, AAC) 因接受抗生素治疗而引起的一系列严重程度不同、以腹泻为主要症状的肠道菌群失调症的总称。 伪膜性肠炎( Pseudomembranous colitis, PMC) 艰难梭菌（难辨梭状杆菌）引起的肠炎，以形成“伪膜”为特征。 700多种药物可引起腹泻，其中25%腹泻是抗生素引起的。 AAD的发病率因人群及抗生素种类的差异而不同，一般认为在5%-25%。 病因及发病机制 肠道正常菌群遭到破坏 胃肠蠕动加快 肠道黏膜损害 艰难梭菌（Clostridium difficile) 1977年Bartlett 、Gorge从PMC患者粪便中分离出艰难梭菌 专性厌氧革兰阳性芽孢杆菌；产生两种毒素 肠毒素（毒素A）：粘膜上皮细胞的cAMP系统使水和盐分泌增加导致分泌性腹泻，甚至引起粘膜出血 细胞毒素（毒素B）：直接损伤肠壁细胞，引起炎症 芽孢存活时间长，少量即可致感染；易于传播 对低浓度的甲硝唑和万古霉素敏感，对头孢菌素耐药 AAD的危险因素 抗生素：几