抗菌药物的规范使用问题.pptVIP

定义 抗菌药物的定义 治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物。 不含植物成分的抗菌药。抗结核病药、抗病毒药、抗寄生虫药不列为抗菌药 非学术，是为管理方便而规定 现状 曾经的辉煌与后抗生素时代 自然界耐药、工业化高浓度选择性（第一患者） 全球公共卫生难题 细菌种类多，易耐药(说明书) 手术、感染性疾病、治疗方案众多 药物品种多，抗菌谱各异 非医疗使用，经验化、无序随意 人类的困境 背景与进展 2004年《抗菌药物临床应用指导原则》 临床管理、基本原则、适应证、治疗原则 2009年卫生部“38号文件” Ⅰ类切口手术预防用药及喹诺酮类规范用法 2012年《抗菌药物临床应用管理办法》部门规章，强制性，法制化，为建立长效机制奠定基础 2011～2013整顿方案：所有二级以上医院限定使用比例、限制品种、分级管理 监管指标 抗菌药物分级管理 非限制使用级、限制使用级、特殊使用级（三线） 特殊使用级具备条件：会诊+副高以上医师（索要名单） 控制指标 住院患者抗菌药物使用率≤60% 门诊患者抗菌药物处方比例≤20% 使用强度控制在40DDD以下 I类切口手术预防用抗菌药比例≤30% 时间≤24小时 微生物标本送检率≥30% 2014年（增加）重点：基层医院、控制输液比例 围手术期预防用药 2004年《抗菌药物临