抢救记录书写.pptVIP

 抢救记录书写规范 金润霞 2015.3.3 通过检查发现医院部分病历对抢救记录规范书写存在模糊认识。在 病程记录中有许多属于抢救范畴的病人没有按病历书写基本规范要求正确书写抢救记录。因此造成抢救成功率统计资料不客观、 不真实。 　一）、生命体征不平稳的危重病人可包括下列各种情况： 　　1．病人在治疗过程中突然出现胸闷、气逼、呼吸困难、急需输氧和做气管切开等相应抢救措施的患者。 　　2．病人在治疗或手术中突然血压下降、心肺功能异常或出现低血容量，电解质紊乱的休克先兆患者。 　　3．在输血或输液过程中突然出现寒颤、高热、呼吸、脉搏、血压不稳的严重过敏反应的患者。 　　　 一）、生命体征不平稳的危重病人可包括下列各种情况： 4．在化、放疗过程或其它的治疗中突然出现严重的副作用，影响到病人的心、肝、肾、肺功能的危重病人。 5．由于各种不同原因病人突发大出血，影响到生命体征明显改变或有失血性休克先兆患者。 6．在治疗过程中出现脑水肿、肺水肿或心肌梗塞、危及到血压、脉搏、呼吸的不稳定患者。 　总之，就是病人在治疗中出现生命体征改变而产生的危象