一例一般心理问题的咨询案例报告分析.doc

国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师文章 （国家职业资格二级） 文章类型： 案例报告 文章题目： 一例一般心理问题的咨询案例报告 姓 名： 身份证号： 所在省市： 所在单位： 一例一般心理问题的咨询案例报告 【摘要】本案例是一位高三学生，因考前紧张而导致的“焦虑”、“失眠”、“心慌”、“学习效率不高”。通过摄入性会谈，与求助者建立了良好的咨询关系，再经过量表分析，咨询师观察，并与精神病、焦虑性神经症及严重心理问题相鉴别，诊断为一般心理问题。通过与来访者共同商定咨询目标，采用了合理情绪疗法及系统脱敏法，经过六次咨询，改变了求助者的错误认知，并逐渐改善了求助者的情绪状况，减轻了焦虑；调整其当前的学习状况，提高了学习适应水平。通过回访和跟踪发现咨询已基本达到预期目标，整个咨询过程完整有效。 【关键词】一般心理问题?? 合理情绪疗法? ?系统脱敏法 一、 权利 （1）有权了解与求助者心理问题有关的个人资料； （2）有权选择合适的求助者； （3）本着对求助者负责的态度，有权提出转介或终止咨询。 义务 （1）向求助者介绍 自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件； （2）遵守咨询机构的有关规定； （3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容； （4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告诉求助者； （5）咨询次数与时间安排 每周一次，每次50分钟左右。 （6）咨询的费用，为共建学校学生做咨询不收取任何费用。 八、咨询过程 咨询阶段大致分为： （一）诊断评估与咨询关系建立阶段 本阶段通过摄入性会谈，与求助者建立了良好的咨询关系，通过咨询师的观察及心理测评（SCL—90，SAS、SDS）等一系列步骤的实施，弄清了求助者真实的心理状态，明确考试焦虑的诊断，确立咨询目标和制定实施方案。 心理测评结果： 表 1：王某SCL—90各因子分结果 测试 项目 躯 体 化 强 迫 人 际 关 系 抑 郁 焦 虑 敌 对 恐 怖 偏 执 精神 病性 测试 结果 1.4 0.8 1.2 1.5 2.6 1.0 1.0 1.2 0.82 SAS：63（标准分） SDS：50（标准分） 1、SCL—90总分140分，因子分，除焦虑偏高外，其余指标均为正常范围，与其生理表现一致。 2、SAS得分高于标准分的分界值50分，焦虑状态显著。 （二）心理帮助阶段： 1、向求助者详细介绍合理情绪疗法的原理，改变求助者的认知。 这种方法旨在通过纯理论性的分析和逻辑思辨的途径，改变来访者的非理性观念，以帮助她解决心理和行为上的问题。这种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念，而非事件本身，个体可以通过改变这些认知因素来改变情绪。减轻或消除目前存在的心理问题。 同时正确运用尊重、热情、真诚、共情、积极关注、倾听等咨询技术与来访者建立良好的咨询关系。 2、合理情绪疗法的咨询过程，大致分为四个阶段。 （1）合理诊断与咨询关系建立阶段； （2）领悟阶段； （3）修通阶段； （4）再教育阶段，即结果的巩固与结束阶段。 3、根据求助者父母的情况，咨询师认为求助者父母同时也存在着高考的“焦虑”，而且这种焦虑对求助者有明显的影响。 （1）他们对女儿前途的认识和设想过于单一，过分夸大了高考的重要性，忽略了女儿自身的能力。 （2）对求助者的过分照顾只是用来缓解父母自身焦虑的一种方式，求助者正是通过父母的这一方式，感觉并接收到“焦虑”的情绪体验，再加上自己身心持有的焦虑，形成叠加效应。 （3）他们尽管家庭和睦，但很少袓露彼此内心的想法，沟通渠道不通畅，因此相互形成的压力得不到及时缓解。通过沟通求助者一直担心考试考不好对不起父母是没有必要的，目前改变个人处理最有效的方法是集中心思用到学习上，攻坚克难，即使心理存在一些困扰也没有关系，适度紧张是合理的、正常的、最重要的是当下就要行动起来，排除杂念，全身心投入学习，创设并保持健康的学习状态。 4、系统脱敏法运用 对求助者实施该疗法，采取了下列三个步骤，学会放松，建立焦虑的等级层次和系统脱敏练习，具体操作如下： 第一步骤：学会放松 咨询师教求助者掌握放松的技巧 第二个步骤：建立焦虑的等级层次 在求助者说出引起焦虑的时间或情境后，要求其本人把引起焦虑的事情或情境排一个顺序，从引起最小的焦虑到最大的焦虑。一般是让求助者给每个事件指定一个焦虑分数，最小焦虑是0，最大焦虑是100。这样就构成了一个焦虑等级，0代表完全放松，100代表高度焦虑