密闭吸痰管.pptVIP

The upper airway is composed of the nose, mouth, pharynx and larynx, which providing a natural conduit for gas exchange, the structures of the upper airway have additional function in humidification of gas, protection of the lower airway, deglutition, and phonation. The lower airway is composed of the trachea, two mainstem bronchi and terminal and respiratory bronchioles. 密闭吸痰管  Sapooli 广东赛葆力药业 内容 : 呼吸气道 操作规范 密闭吸痰管型号介绍 呼吸气道 气管为管状结构，成人长度约为10–15公分。 气管是由15-20块C型环状软骨所构成，软骨间隔为纤维化肌肉组织以作为支撑框架。环状软骨背部与食道相邻。 环状软骨由四层结构所构成，分别为: 黏膜组织，黏膜下组织，软骨，外膜。 何谓”吸痰”? 将连接呼吸机(墙壁上抽吸接头)的导管经由气管插管，气切套管或口鼻通气管插入气管内抽吸气道表面的痰液。 抽痰的目的 移除阻塞气道的痰液 有助于人工气道通气 采集痰液样本检验 避免痰液堆积引发感染 因为吸痰对于病人极度不适，吸痰应该是有痰液产才 进行，不建议例行性吸痰。 吸痰过程可能引发的危险 病人焦虑 颅内压发生变化 气道损伤 感染 气胸 氧气不足 心脏受损 开放式吸痰的重要原则: 预先给予氧气 全程采”无菌操作” 吸痰时间不得15秒(密閉吸痰可延長至20秒) 吸痰负压: 成人应维持在100 – 120 mm Hg。 (密闭吸痰可略高， 最高不得超过150 mm Hg.) 幼儿吸痰压力为80 – 100 mm Hg. 给予气道足够的湿化 选择正确尺寸的吸痰管 气切管/气插管内径尺寸 X 3，再 ? 2 如：8号气插管 X 3 = 24 24 ? 2 = 12 Fr吸痰管 成人与儿童用的吸痰管尺寸必须小于气管插管或气切管内径的一半，婴幼儿不可超过70%的管内径。 吸痰管插入的深度 避免吸痰管深入支气管以诱发迷走神经刺激，支气管痉挛或损伤 插管深度: 隆突(carina)上1公分处，或是气切管/气插管末端处突出0.5~1公分(Open suction) ，1~2公分(closed suction)。 操作策略，缓慢推进导管直到病人反射性咳嗽或是推进遇到阻力，再往回抽出1公分左右即可打开呼吸机，将导管回抽。 开放式吸痰的缺点: 开放式吸痰之前必须先分离呼吸机，这将可能导致病人 发生下列的伤害: ■气道压大幅下降 ■ 肺容量下降 ■ 脉搏血氧饱和度减少 ■ 降低动脉血氧饱和度（SaO2) 和静脉血氧饱和度（SvO2） ■ 交叉感染与外在环境的污染 密闭吸痰管 密闭吸痰管的优点与好处 吸痰时仍可维持不间断的人工通气与氧气供应 维持较高的呼气末端正压（PEEP），氧浓度 (FiO2） 防止肺容积的损失，肺泡扩张的血流动力损害较少 减缓颅内压上升 降低吸痰引起的低氧血症 随时可进行吸痰，不需要任何其他器械 防止病人间交叉感染发生风险， 减少下呼吸道感染，与呼吸机相关肺炎发生 呼吸机相关性肺炎（VAP）的发病率下降 (根据Combes et al, 2000年，Rabitsch et al, 2004年医学报告) 维持气道内的PEEP (Positive end expiratory pressure) PEEP - 呼气末端正压，常用于呼吸机换气病人???? 给予大于大气压或吐气末期之气道压力。呼气末时，气道压力仍保持高于大气压，可固定肺泡，避免于吐气末期提早塌陷，使塌陷肺泡再度扩张，增加肺泡容积，增加肺泡与微血管接触面积，加大扩散及氧合作用，改善换气灌流不均，提高肺泡－动脉血氧分压差，促进肺间质及肺泡水肿的消退，改善肺的顺应性和肺泡通气。 PEEP一般为3～10cmH2O。? 密闭式吸痰管操作策略: 使用前医护人员应对密闭吸痰对密闭吸痰装置有足够教育与训练 – 操作技术与产品选择 气插管用吸痰管长度为540mm，适用于口腔插管或鼻腔插管。 气切管专用的吸痰管长度为305mm. 成人吸痰压力最高不超过150mm Hg. 婴幼儿不超过100mm hg.