小儿CPR砖头分析.ppt

新生儿复苏知识点 新生儿骤停几乎均为窒息 因此，对新生儿仍然保持 A-B-C顺序复苏 新生儿复苏知识点 体位：鼻吸位 刺激：拍打足底 按压部位：两乳头连线中点下方 按压深度：胸廓前后径1/3 新生儿复苏知识点 按压-通气比率： 3：1，即90次对应30次人工呼吸 实现每分钟大约120次操作 （2秒内3次胸外按压1次人工呼吸） 新生儿复苏知识点 捏皮囊： 念一时挤气囊，念二三时放气 至善至尊 造福儿童 至善至尊 造福儿童 物业月度例会 团结 仁爱 严谨 创新 2010小儿心肺复苏 南京市儿童医院急诊科 至善至尊 造福儿童 心脏骤停的类型 1、心室颤动：即室颤，最常见，心电图QRS波形消失，代之以大小不一形态各异的颤动波，可达200~400次／分；若颤动波波幅高且频率快则较易复律；若波幅低且慢则复律可能性小，多为心脏停搏的先兆。 2、心脏停搏：心室静止，心电图上房室均无激动波，呈一直线或偶见P波。 3、心电—机械分离：心电图呈缓慢（20-30次／分）、矮小、宽大畸形的心室自主节律，无心搏出量，为死亡率极高的一种心电图表现，易被误认为心脏仍在跳动。 至善至尊 造福儿童 心室颤动或扑动 心脏停搏和心电-机械分离 至善至尊 造福儿童 心肺复苏年龄划分 新生儿：28天以内 婴儿：一岁以内 儿童：一岁至青春期 成人：处于青春期和以后 男孩：有腋毛胸毛出现 女孩：乳房发育 至善至尊 造福儿童 CPR流程 成人、儿童、婴儿复苏流程一致 双手环抱法、双手指按压法 双手按压 按压手法 肱动脉 颈动脉 检查脉搏位置 拍足底 拍肩膀 判断意识 婴儿 成人、儿童 差别 至善至尊 造福儿童 2010 CPR 何时启动应急反应系统？ -如果没有目击心脏停搏的发生，并且只有一个人，先进行2分钟的CPR，然后离开患儿启动应急反应系统并获得AED -如果目击到心脏骤停，离开患儿拨打120并获得AED，然后返回患儿身边继续复苏 至善至尊 造福儿童 2010 CPR 知识更新 1. 基础生命支持（BLS）程序的更改 原有步骤 修改后步骤 A.保持气道通畅 B.人工呼吸 C.胸部按压 C.胸部按压 A.保持气道通畅 B.人工呼吸 至善至尊 造福儿童 2010 CPR 知识更新 2.强调高质量的CPR 1）按压速率为至少每分钟100次（而不再是“大约”每分钟100次） ---------每组30次的胸外按压大概用时18秒或更短 至善至尊 造福儿童 2010 CPR 知识更新 2.强调高质量的CPR 2）儿童和婴儿的按压幅度至少为胸壁前后径的1/3，即儿童大约为5厘米，婴儿大约为4厘米。 3）让胸壁完全回弹，尽量减少按压中断并避免过度通气认识高质量的CPR的重要组成部分。 至善至尊 造福儿童 2010 CPR 知识更新 3.不 “看、听和感觉呼吸” -----检查是否发生心脏骤停时会同时快速检查呼吸 ------识别心脏骤停应在10秒内完成并开始胸外按压 至善至尊 造福儿童 2010 CPR 知识更新 3.不 “看、听和感觉呼吸” 原因-----施救者通常不能立即开始CPR 至善至尊 造福儿童 2010 CPR 知识更新 4. 不建议对心脏骤停患者采用常规性的环状软骨加压 环状软骨加压可以防止胃胀气，减少球囊面罩通气期间发生回流和误吸的风险 但一些随机研究表明环状软骨加压仍有有可能发生误吸；可能会延误或妨碍置入高级气道。 很难通过培训教会施救者正确操作。 至善至尊 造福儿童 2010 CPR 知识更新 5.继续不再强调脉搏检查 要在10秒内确定是否有脉搏是比较困难的，急救时尤其如此，研究显示医务人员和非专业施救者都不能可靠地检测到脉搏。 如果患者无反应且无呼吸或仅喘息，医务人员最多可用10秒尝试感触脉搏。 如果在10秒之内没有感受到脉搏或不确定是否感受到脉搏，应开始胸外按压。 至善至尊 造福儿童 2010 CPR 知识更新 6.对婴儿使用AED 对于婴儿，应首选使用手动除颤器而不是AED进行除颤。 如果没有手动除颤器，则优先使用装有儿科剂量衰减器的AED。 如果二者都没有，可以使用不带儿科剂量衰减器的AED。 至善至尊 造福儿童 2010 CPR 知识更新 7. 强调以团队形式给予心肺复苏 双人配合 第一名施救者进行胸外按压（在患者的体侧） 第二名施救者提供人工呼吸（在患者的头侧） 两名施救者应当在5个CPR周期后交换角色 （大约每2分钟一次）交换用时小于5秒 至善至尊 造