心血管病百年进展分析.ppt

心血管病学（三级学科）是临床医学（一级学科）中内科学（二级学科）的一个重要学科20世纪20年代逐渐形成独立的学科，至今已近百年 一、基础二、心血管病成为流行病三、冠心病四、高血压病五、风心病和肺心病六、先心病七、心肌炎八、心肌病九、心力衰竭十、心律失常十一、心血管病的介入治疗十二、循证医学十三、基因治疗 1628年Harvey发现血液循环1733年Hales成功测量动脉血压奠定心血管生理学基础 1772年Jenner认定心绞痛是冠脉阻塞性病变引起 1819年Laennec发明听诊器提供最早用于诊断心血管病的仪器 近百年来心血管病学取得长足的进步近50年的发展尤其迅速。有关心血管病学方面的研究屡获诺贝尔奖： 一、基础二、心血管病成为流行病三、冠心病四、高血压病五、风心病和肺心病六、先心病七、心肌炎八、心肌病九、心力衰竭十、心律失常十一、心血管病的介入治疗十二、循证医学十三、基因治疗 “流行病学转变”(Epidemiologic Transition) 世界8个地区死亡原因分析 建国以来不同年代人口死因 建国以来不同年代城市医院住院病人病种 建国以来不同年代县医院住院病人病种 21世纪以来我国城市人口死因 21世纪以来我国农村人口死因 “流行病学转变”各阶段心血管病病种的流行模式 一、基础二、心血管病成为流行病三、冠心病四、高血压病五、风心病和肺心病六、先心病七、心肌炎八、心肌病九、心力衰竭十、心律失常十一、心血管病的介入治疗十二、循证医学十三、基因治疗 冠心病的分型 病理变化 发病机理的有关学说 动脉粥样硬化发病机理 冠心病临床类型与冠脉病变的相关 冠心病诊断方法 冠心病治疗方法 一、基础二、心血管病成为流行病三、冠心病四、高血压病五、风心病和肺心病六、先心病七、心肌炎八、心肌病九、心力衰竭十、心律失常十一、心血管病的介入治疗十二、循证医学十三、基因治疗 高血压的标准 一、基础二、心血管病成为流行病三、冠心病四、高血压病五、风心病和肺心病六、先心病七、心肌炎八、心肌病九、心力衰竭十、心律失常十一、心血管病的介入治疗十二、循证医学十三、基因治疗 一、基础二、心血管病成为流行病三、冠心病四、高血压病五、风心病和肺心病六、先心病七、心肌炎八、心肌病九、心力衰竭十、心律失常十一、心血管病的介入治疗十二、循证医学十三、基因治疗 一、基础二、心血管病成为流行病三、冠心病四、高血压病五、风心病和肺心病六、先心病七、心肌炎八、心肌病九、心力衰竭十、心律失常十一、心血管病的介入治疗十二、循证医学十三、基因治疗 一、基础二、心血管病成为流行病三、冠心病四、高血压病五、风心病和肺心病六、先心病七、心肌炎八、心肌病九、心力衰竭十、心律失常十一、心血管病的介入治疗十二、循证医学十三、基因治疗 一、基础二、心血管病成为流行病三、冠心病四、高血压病五、风心病和肺心病六、先心病七、心肌炎八、心肌病九、心力衰竭十、心律失常十一、心血管病的介入治疗十二、循证医学十三、基因治疗 一、基础二、心血管病成为流行病三、冠心病四、高血压病五、风心病和肺心病六、先心病七、心肌炎八、心肌病九、心力衰竭十、心律失常十一、心血管病的介入治疗十二、循证医学十三、基因治疗 一、基础二、心血管病成为流行病三、冠心病四、高血压病五、风心病和肺心病六、先心病七、心肌炎八、心肌病九、心力衰竭十、心律失常十一、心血管病的介入治疗十二、循证医学十三、基因治疗 一、基础二、心血管病成为流行病三、冠心病四、高血压病五、风心病和肺心病六、先心病七、心肌炎八、心肌病九、心力衰竭十、心律失常十一、心血管病的介入治疗十二、循证医学十三、基因治疗 一、基础二、心血管病成为流行病三、冠心病四、高血压病五、风心病和肺心病六、先心病七、心肌炎八、心肌病九、心力衰竭十、心律失常十一、心血管病的介入治疗十二、循证医学十三、基因治疗 我国心血管病防治形势严峻 常见的心脏病病理生理表现，17世纪即被Baglivi所描述 长时间被定义为心肌收缩力下降所致临床综合征，近年强调心肌舒张功能不全亦致心力衰竭 NYHA 心功能分级 I，II，III，IV ACC/AHA 2001年心力衰竭分期 A期：心衰高危人群，尚无心脏结构和功能异常 B期：已有心脏结构异常（器质性心脏病），尚无心衰症状和体征 C期：有结构性心脏病，曾有或现有心衰症状和体征 D期：即使充分治疗，休息时仍有明显心衰症状和