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脑干解剖和定位诊断 天坛医院神经内科 冯涛 脑干损害定位的诊断 一、脑干的基本功能 １、颅神经的基本功能 ２、传导功能（感觉、运动） 脑干损害定位的诊断 ３、固有的重要功能 意识-觉醒的维持 反射功能 肌张力、平衡 眼球运动、对光反射和其他脑干反射 基本的生命中枢 脑干损害定位的诊断 二、脑干病变的定位原则 1、确定脑干损害的水平 颅神经+脑干功能障碍 后组颅神经——延髓 中组颅神经——桥延或脑桥 第3、4对颅神经——中脑 脑干损害定位的诊断 2、脑干髓内外病变的区别 脑干髓内病变时脑干受损的症状出现早而明显。 出现脑干固有功能的损害（意识改变、特殊反射功能的改变）、核性颅神经损害（如分离性动眼神经病损） 特殊综合征（核间性眼肌麻痹） 脑干损害定位的诊断 三、脑干病变的表现 １、颅神经损害 ２、传导束损害：感觉、运动、平衡障碍 ３、意识-觉醒障碍 ４、植物神经损害：高热、针尖样瞳孔、无汗 脑干损害定位的诊断 ５、呼吸节律改变 周期性呼吸——间脑 中枢性过度换气——中脑上端 长吸气——桥脑上端 共济失调性呼吸——延髓上端 常见的脑干综合症 中脑的常见综合症 此处病变常见于： 肿瘤、局限性脑炎、外伤，血管性病变较少 weber综合症：动眼神经交叉瘫综合症或大脑脚综合症 病