肺肠血吸虫精读.pptVIP

一、形态 Morphology 成虫 日本血吸虫雌雄异体，但雌雄合抱。雌、雄均有口吸盘和腹吸盘 椭圆形，淡黄色 卵壳薄，无卵盖，卵壳－侧有一侧棘 内含1个毛蚴 虫卵 随粪便排出 产卵 虫卵入水 毛蚴 母胞蚴 子胞蚴 尾蚴 钻入皮肤 童虫 二、生活史 Life cycle 成虫 产卵 沉着在肝脏 肺 左心 肠系膜A 肠系膜V 门静脉 右心 肠壁（嗜酸性脓肿） 静脉、淋巴 肠腔 随粪便排出 童虫 尾蚴钻入皮肤 虫卵入水 尾蚴逸出 尾蚴 母胞蚴 毛蚴 子胞蚴 （钉螺） （人或哺乳动物的肠系膜静脉） 童虫在人体的移行 终宿主：人 保虫宿主 ：牛、羊、鼠等哺乳动物 寄生部位 ： 肠系膜静脉 中间宿主 ：钉螺 感染阶段 ：尾蚴 感染方式 ：经皮肤钻入 毛蚴孵育法：渗透压、温度（25－30℃）、光度和 pH（7.5－7.8） 生活史要点 三、致病 Pathogensis 日本血吸虫的尾蚴、童虫、成虫及虫卵对人均有致病作用，以虫卵对人的危害最严重。 尾蚴（cercaria）致病：尾蚴性皮炎（丘疹和瘙痒） 童虫（schistosomula）致病：机械性损伤和化学作用 成虫致病：静脉内膜炎及静脉周围炎 虫卵致病：病例表现虫卵肉芽肿 虫卵致病 肝脏：肝脾肿大、肝硬化、胃底静脉曲张、腹水等。 结肠：结肠虫卵肉芽肿、结肠息肉、癌变。 异位损害ectopic lesion ：门静脉系统以外的器官、组织的血吸虫卵肉芽肿称为血吸虫异位损害。如肺、脑、肾等。 免疫复合物肾病： III型变态反应，引起肾小球病变。 侏儒症 妇女不孕 侏儒症 （一） 急性血吸虫病 多见于无免疫力的、初次重感染的青壮年和儿童，起病急、发热、腹痛、腹泻荨麻疹、白细胞总数和嗜酸性粒细胞增多、重症者可出现恶病质，衰竭死亡 （二） 慢性血吸虫病 大多无临床症状，少数有腹疼，腹泻，粘液血便，消瘦，劳动力下降，肝脾肿大，嗜酸性粒细胞增多 （三） 晚期血吸虫病 分巨脾，腹水，侏儒三型 巨脾型 腹水型 侏儒型 临床症状 免疫特点 带虫免疫 伴随免疫 虫种 疟原虫 血吸虫 免疫力产生 虫体与免疫力并存 虫体与免疫力并存 逃避机制 抗原变异 抗原伪装 作用 杀伤虫体，维持低水平，有种、株特异性，能抗再感染 对体内成虫无作用，只能杀灭再感染的幼虫而抗再感染 血便中的虫卵 直肠镜活检标本 四、实验诊断 Lab.Diagnosis 病原学诊断：粪便直接涂片法、集卵镜检法、毛蚴孵育法 直肠活检：慢性和晚期病人 免疫学检测抗原：环卵沉淀试验（COPT）、ELISA等 免疫学检测抗体：斑点ELISA、双抗体夹心ELISA COPT阳性结果 日本血吸虫在我国主要 流行在长江流域及其以 南的12个省、市、自治区 五、流行 Epidemiology 传染源：血吸虫病患者、保虫宿主（牛、羊、鼠等） 传播途径：含血吸虫卵的粪便入水、钉螺的存在 易感人群：对血吸虫无免疫力的人，接触疫水感染。 水网型 山区丘陵型 湖沼型 治疗病人、病畜、消灭鼠类（常用吡喹酮治疗） 二管一灭（管理水源和粪便，消灭钉螺） 加强个人保护，预防血吸虫的感染 六、防 治 Prophylaxis and treatment Thank u ! 产生部位：肝脏、结肠壁、肠系膜淋巴结等处，其次是肺、脑。 钙化的虫卵周围有纤维组织增生 虫卵沉着 在肠壁 虫卵(钙化)沉着在肝脏 虫卵肉芽肿 2. 虫卵肉芽肿形成机理 T细胞介导的IV型变态反应 虫卵多，肉芽肿体积大 虫卵肉芽肿中有大量的嗜酸性粒细胞和许多浆细胞 中心坏死，形成嗜酸性脓肿 虫卵周围常见抗原抗体复合