粪便检查精读.pptVIP

A Deeper Look 粪便分析工作站 粪便检验进展 3．肌肉纤维 大量食肉后的粪便：少量肌肉纤维，≤ 10个/标准盖片 肌肉纤维增多：常见于腹泻、肠蠕动亢进或蛋白质消化不良 4．结缔组织 正常情况下结缔组织少见 结缔组织增多：胃蛋白酶缺乏或腹泻 connective tissue on stool smear 5．植物纤维及细胞 正常粪便中可少量出现 plan fibre and cell on stool smear 三、结晶 正常粪便： 　－可见到少量磷酸盐结晶、草酸钙结晶和碳酸钙　结晶，一般没有临床意义 phosphatic crystal on stool smear calcium carbonate crystal on stool smear calcium oxalate crystal on stool smear 病理性结晶有 ①夏科-雷登结晶 阿米巴痢疾、钩虫病及过敏性肠炎的粪便 ②血晶 胃肠道出血后的粪便 ③脂肪酸结晶 阻塞性黄疸的粪便 四、病原生物 1、细菌 2、寄生虫卵 3、肠道原虫 4、酵母菌 5、霉菌 1、细菌 ⑴正常菌群与菌群失调 成人粪便： 主要菌群：大肠埃希氏菌、肠球菌和厌氧菌，约占80% 少量菌群：产气杆菌、变形杆菌、芽胞菌及酵母菌等； 少部分：致病细菌 bacterium on stool smear ⑵霍乱弧菌初筛： 米泔样粪便：生理盐水悬滴检查，加入霍乱弧菌抗血清，观察是否制动试验阳性 粪便粘液部分：涂片染色后，油镜观察。革兰阴性红色鱼群样排列，逗点状或香蕉样形态的弧菌，应及时报告并培养和鉴定 V.cholerae on stool smear 2、寄生虫卵 正常人粪便没有虫卵 肠道寄生虫感染：涂片中可出现相应的虫卵 粪便中常见的寄生虫卵：蛔虫卵、鞭虫卵、钩虫卵、蛲虫卵、血吸虫卵、肺吸虫卵、华枝睾吸虫卵、姜片虫卵、绦虫卵等 最少观察10个低倍视野，以低倍镜所见虫卵的最低和最高数值报告。 常用方法： 饱和盐水漂浮法、离心沉淀法、静置沉淀集卵法 3、肠道原虫 常见感染 阿米巴原虫、蓝氏贾第鞭毛虫、隐孢子虫、人芽胞子虫等 ⑴溶组织阿米巴　 新鲜粪便的脓血粘液部分 直接涂片检查滋养体 碘液染色检查包囊 Fig10-4-23 Entamoeba histolytica trophozoit cyst on stool smear ⑵蓝氏贾第鞭毛虫 旅游者、男性同性恋者、胃切除者、胃酸缺乏者和免疫功能低下者易感，可引起慢性腹泻。 Fig10-4-24 Giardia lamblia on stool smear ⑶隐孢子虫 条件感染性原虫 引起严重腹泻 儿童和免疫功能缺陷患者，尤其是艾滋病患者 列为艾滋病患者的重要检查项目之一 粪便常规直接涂片 金胺-酚-改良抗酸染色法 ⑷人芽胞子虫 寄生在高等灵长类动物和人类消化道的机会致病性寄生原虫 人芽胞子虫与白细胞及原虫包囊形态鉴别： 破坏试验：用蒸馏水代替生理盐水涂片迅速镜检，人芽胞子虫遇水即破坏消失，而白细胞与原虫因不易破坏仍可看见 4．酵母菌 粪便中常可见到酵母菌，呈卵圆形，其排列因芽生增殖呈出芽或短链状 粪便中酵母菌与红细胞的区别 鉴别要点 酵母菌 红细胞 正常粪便 可有 没有 折光性 强 弱 形态  卵圆形，圆形，无凹面 双凹圆盘形 芽生现象 有 没有 碘染色 红色，完整 破坏 高渗环境 形态不变 皱缩 低渗环境 形态不变 膨胀 5．霉菌 正常粪便中少见，应排除容器污染或粪便在室温下显露过久污染所致。 常见应用大量抗菌素所致的肠道菌群失调，引起霉菌性二重感染。 mildew on stool smear 五、粪便分析工作站 常用粪便镜检方法缺点： ①操作者直接面对和处理有生物危害性的物质 ②手工操作方法误差较大 ③易引发环境和工作人员的污染 五、粪便分析工作站 根据NCCLS和CLIA的导则要求研制 经TüV Pheinland（德国莱茵TüV）确认 新一代粪便标准化检测工作站系统 粪便分析工作站系统组成： 粪便浓缩收集管 流动计数室 可调双吸样针 自动染色装置 微电脑控制台 带摄象的优质显微镜 电脑系统 ①操作简易 ②标本定量和染色检测 ③视野清晰 ④速度快捷 ⑤自动稀释功能 ⑥安全洁净 ⑦阳性率提高 ⑧成本低 ⑨标准先进 ⑩智能化 优点： 微电脑控制台 自动染色器 双通道OSA 可调双吸样器 fecal Analysis Workstation 第五节 粪便检验的质量控制 一、分析前质量控制 二、分析中的质量控制 三、隐血试验的质量控制 一、分析前质量控制 1．容器 2．标本的采集量 3．标本的采集部位 4．标本的采集时间 5．送检时间 6．隐血试验 二、分析中的质量控制 1．检验人员的技能培训