缝线基础.pptVIP

缝合线之历史沿革 公元前3000年 动物的肌腱、麻绳甚至是马鬃 作为缝线； 用甲虫或公蚁头部的前鄂来作为缝合针，感染十分严重 1860年 到了1867年英国外科医师Dr.Lister提出开刀的无菌基本 技术，并开始着手缝合线的研究，发明了铬质羊肠线。 缝合线之历史沿革 1940年-1950年 玻璃罐装的缝线，外包不是无菌的，使用非常不方便 1958年 聚合物的出现，第一个合成线出现 1970年 首根人工合成的生物降解缝线 伤口愈合中缝线的作用 主要功能：保持伤口闭合，并在伤口处于最脆弱的时间内支持伤口愈合. 伤口愈合的机械强度可以分为三期： 炎症期 0-7天 伤口的强度最小提供伤口的外在支持起重要作用 增生期 7-21天伤口强度快速增加 成熟期 21天完全愈合 结缔组织进一步重新缔造 缝线的特性 理想的缝线 无菌 操作方便 组织反应小 拖曳小 抗张强度大 打结牢靠 可吸收，吸收可预知 单股 能用于任何手术 有关定义 美国药典：是负责设置缝线生产和包装标准的机构 张力强度：将缝线从其横切面断裂所需要的力量 确定不同张力强度的标准用（数值-零）表示。 弹性强度：指缝线在被拉伸后恢复原始状态和长度的内在能力。 　可使缝线因伤口水肿而膨胀，但不勒紧和撕裂伤口，使得缝线 在伤口收缩后恢复原状并保持伤口边缘闭合。 有关定义 可塑性： 指材料伸展时膨胀，当变形张力不存在时，其回到 原始长度的趋势下降的特性。 记忆力：指当缝线被操作后回到其从前状态的内在能力，反映 缝线的硬度。 组织反映：是因异体物质引起的炎症反映。反映峰值出现在第 2-7天。 缝线的类型 缝线分成两个基本分组 :可吸收性缝线和不可吸收性缝线 A. 可吸收：可被酶消化或被组织液水解的缝线。 　　　　　　（如：肠线、人造聚合物制成缝线） B. 不可吸收：亚麻线、丝线、棉线、聚合物制成 缝线的类型 A 多股(编织) 编织工艺 B. 单股 A 生物制品 材质 B. 化学合成 缝线的规格 对化学合成线都采用USP标示: 用“N/0”表示 N值越大,表示缝线越细 比1/0更粗的线叫1号线,2号线…… 美国药典规定缝线直径之换算（表） 外科缝针 目的：以最小的创伤牵引缝线材料通过组织。 要求：缝针应有足够的强度和锋利度，可以最小的阻力穿过组 织，需要有一定的韧性，确保在压力下不会断裂。 材质：不锈钢 组成：针尖部 针体部　针尾部 针尖部 针的分类 按针的横截面分: 1. 圆针 2. 角针(锋利,多用于缝皮) 3. 圆体角针 4. 铲针(主要用于眼科手术) 5. 钝针 按针的弧度分: 1. ?弧 2. 3/8弧（多用于缝皮） 3. 5/8弧 4. 直针 5. ?弧(多用于眼科手术) 外科缝针 外科缝针 缝合方法-缝线原则 1.伤口达到最大强度时，就不再需要缝线。 ▲须用不吸收缝线或时效较长的可吸收缝线来缝合愈合缓慢的组织(如皮肤、筋膜、肌腱等); ▲选用可吸收性缝线来缝合愈合较快的组织(如胃、结肠、膀胱等)。　 2.组织内存在异物可使污染转变为感染。 ▲在缝合污染伤口时，避免使用多纤维缝线; ▲改用可吸收性缝线。 　 3.在高浓度类晶体溶液内，任何异物都可能促使沉淀和结石形成。 ▲在泌尿道和胆道手术中，应使用可吸收性缝线　 缝合方法-缝线原则 4.在强调美观的部位，应注意精确而又较长时间地对合组织，避免应用 各种刺激物。 ▲使用最细的、无反应的单纤维缝合材料(如尼龙、聚丙烯); ▲尽可能同时缝合皮下组织; 5.关于缝线型号的选择: ▲使用与缝合组织天然强度相匹配的最细缝线; ▲如创口在术后有遭受压力突然增高的危险，就应加用减张缝线。一旦 这种危险消除，即可拆除减张缝线。 缝合方法  缝合步骤 （1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针 缝合的基本原则 ⑴要保证缝合创面或伤口的良好对合。 ⑵