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◆上腹中部触及包块常为胃或胰腺的肿瘤；◆右肋下肿块常和肝胆有关； ◆两侧腹部的肿块常为结肠的肿瘤； ◆脐周或右下腹不规则、有压痛的包块常为结核性 腹膜炎所致的肠粘连；◆下腹两侧类原形、可活动，具有压痛的包块可能为 腹腔淋巴结肿大，◆如有较深、坚硬不规则的包块可能为腹膜后肿瘤；◆囊肿多有蒂，故可在腹腔内游走；◆腹股沟韧带上方的肿块可能为来自 卵巢或其他盆腔器官。 五、波动感 腹腔内有大量液体时可见 方法：一只手放于一侧，另一只手叩击或冲击对侧腹部，贴于腹壁的手有被液体冲击的感觉。 六、振水音 胃内有液体和气体时。在清晨空腹或餐后6—8小时以上仍有此音，则提示幽门梗阻。方法：检查时患者仰卧，医生以一耳凑近上腹部，同时以冲击触诊法振动胃部，即可听到气液撞击的声音。清晨或空腹6—8小时后仍听到此音，则提示幽门梗阻或胃扩张。 第四节 叩诊腹部叩诊可以验证和补充视诊和触诊所得的结果。主要作用在于明确某些脏器的大小和叩痛，胃与膀胱的扩大程度，胃肠道积液、积气情况。一般用双手叩诊法。一、腹部叩诊音叩诊大部分为鼓音。浊音见于腹水、肿块。 二、肝及胆囊叩诊 1、肝上界多在锁骨中线第五肋间隙2、有无叩击痛肝脏叩击痛常见于肝炎、肝脓肿、肝癌。胆囊区叩击痛为胆囊炎的重要体征. 三、移动性浊音 当腹腔内游离腹水在1000ml以上时，可查出。患者向左侧卧位时，浊音区增大，上面的右侧腹部叩诊呈鼓音。在向右侧卧位时，左侧转为鼓音，右侧转为浊音。这种因体位的不同发生浊音区变动的现象称为移动性浊音。注意区分肠管内有大量液体潴留及巨大卵巢囊肿 四、肋脊角叩击痛 可检验肾脏疾病。方法：检查时，患者坐位或侧卧位，医师用手掌平放于肋脊角处，右手握拳用轻到中等的力量叩击左手背。当肾脏有病变时，可有不同程度的叩击痛。 五、膀胱的叩诊用于判断膀胱的充盈程度。了解有无尿潴留。膀胱叩击部位在耻骨联合上方当膀胱内有尿液充盈时，耻骨上方叩诊呈圆形浊音区，弧形凸向上方。 第五节 听诊 听诊内容 ◆肠鸣音 ◆血管杂音 ◆摩擦音 ◆搔弹音 ◆胎心音等 一、肠鸣音 1、肠蠕动时，肠管内气体和液体随之而流动，产生一种断断续续的咕噜声（或气过水声），称为肠鸣音。通常以右下腹为听诊点，在正常情况下，肠鸣音大约4-5次/分钟。 * * 腹部检查建设医院 杨辉 [概述] 腹部的范围◆上起横隔◆下至骨盆◆前面及侧面为腹壁◆后面为脊柱及腰肌在此范围内包含腹壁、腹膜腔及腹腔脏器。腹部检查以触诊为最重要。 第一节??? 腹部的体表标志及分区一、体表标志1、肋弓下缘 ： 由第八—十肋软骨构成的肋缘及11、12浮肋构成，其下部为腹部上界的标志，常用于腹部分区及肝脾测量。 2、腹上角：为两侧肋弓的交角、剑突根部，用于判断体型及肝脏测量 3、髂前上棘： 髂脊前方突出点，为腹部九分法及骨髓穿刺的标志。  4、腹直肌外缘：相当于锁骨中线的延续，常为手术切口位置，右侧腹直肌外缘与肋弓下缘交点为胆囊点。5、腹中线：为前正中线的延续，腹部四分法的垂直线。6、股沟韧带：两侧腹股沟韧带与耻骨联合上缘共同构成腹部体表的下界，此处为寻找动静脉的标志。并为腹股沟疝通过的部位。7、肋脊角：背部两侧第十二肋骨与脊柱的交角，为检查肾脏叩痛位置。  二、腹部分区 （一）?? 四分区法 1、右上腹： 肝、胆、幽门、十二指肠、小肠、胰头、右肾上腺、右肾、部分横结肠等2、右下腹部 盲肠、阑尾、部分升结肠、小肠、膀胱、增大的子宫、输卵管、精索等3、左上腹： 肝左叶、脾、胃、小肠、胰体胰尾、左肾上腺、左肾、结肠等4、左下腹： 乙状结肠、部分降结肠、小肠、膀胱、子宫、卵巢和输卵管、精索、输尿管等。 （二）?九分区法 由两条水平线和两条垂直线将腹部分为井字形的九区，上面的水平线为两侧肋弓下缘的连线，下面的水平线为两侧髂前上脊连线，通过左右髂前上脊与腹中线连线的中点划两条垂直线，四线相交将腹部划分为九区。 ◆左上腹部、左侧腹部、左下腹部 ◆ 右上腹部、右侧腹部、右下腹部 ◆上腹部、中腹部、下腹部 第二节 视诊腹部视诊的主要内容有◆腹部外形、◆呼吸运动、◆腹壁静脉、◆胃肠形和蠕动波◆疝等 一、腹部外形1、腹部膨隆 A：全腹膨隆： ◆腹腔积液◆腹腔积