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针刀医学 康复医学科 刘芳 针刀疗法的定义 针刀医学 凡是以针的理念刺入人体，在人体内又能发挥刀的作用的一切医疗器械，就叫做针刀。针刀疗法是运用现代科学知识和方法，总结现代骨伤科关于软组织损伤的最新成就，通过大量临床实践，总结出来的中西医结合的新疗法。它既不同于中医的针刺疗法，也不同于西医手术疗法，它来源于针刺疗法和手术疗法，是二者的有机结合。 针刀医学基本理论 一、关于慢性软组织损伤的理论 认为人体动态平衡失调是慢性软组织损伤根本的第一位的病因病理机制。 二、关于骨质增生新的病因病理 认为人体应力（拉应力、压应力、涨应力）失调是骨质增生的根本病因。 三、关于经络学说实质的理论 认为经络是人体神经反射系统，电生理传导系统、 体液传导系统的综合效应，组成的统一系统——人体信息反应系统。 经络是人体信息反应系统的主要通道。 穴位是人体信息系统的传输站。 针刀的适应症和机理 根据针刀医学的研究，慢性软组织损伤的病理变化是粘连、瘢痕、挛缩和堵塞，最主要的局部症候为疼痛（或麻、酸、胀）与功能障碍，一般的疗法无法将粘连松解，因此很难见效，成为临床上老大难问题，而针刀却可以解决这一类的难题。（具体病例:梨状肌综合症、腰三横突综合症、肩周炎、肱骨外上髁炎等等） 骨刺（或骨质增生）骨刺可由关节本身或软组织应力过高引起，而压应力过高主要由关节附近肌肉和韧带紧张、挛缩或松弛引起。因此骨刺的根治需要针刀将紧张和挛缩的肌肉和韧带松解，使关节周围软组织的力学状态恢复平衡，再通过手法治疗，使关节内的压应力恢复平衡。而不是将骨刺割掉。（比如膝关节骨质增生、跟骨骨刺、颈腰椎骨质增生等） 针刀治疗的作用 综合起来可用这样几句话来概括 剥离粘连 疏通阻滞 流畅气血 凿开折骨 刮除瘢痕 松解肌肉 镇痉止痛 调节阴阳 针刀治疗具有的显著优越性 针刀疗法简便易行，施术仅须一枚小针刀，一副手套，一块洞巾，皮肤常规消毒即可进行，整个手术过程不过十多分钟，甚至几分钟即可结束。 疗效快而根治，一般一次见效，三次治愈，有的病人一次就能治愈。 无切口，不流血，病人痛苦小，无后遗症、并发症和副作用，治疗费用节省。 针刀治疗器械的选择 针刀有0.8mm的刃，在治疗中可以发挥刀的作用，但它不需要切开皮肤即可进入机体到达病灶，进行切开、分离、铲拨，割断等闭合性手术的操作。 在临床治疗中，针刀治疗器械的选择也很重要。针刀有各种型号和模式，有长的、短的、细的、弯的、钩状的、螺旋的、剪刀状的等等。如果我们用错了器械，轻则疗效不佳，重则造成事故。（图） 下面我们一起来看几个常见的病例 颈椎病 颈椎病从总体上来说是治疗上的一大难题，虽然有各种疗法，但均时或有效，时或无效，过去绝大部分权威认为，颈椎病为骨结构的挤压、牵拉脊髓、神经所致，治疗上就是手术切骨头、手法推骨头、牵引拉骨头……都是对准骨头治疗，而我们认为颈椎病变按组织结构可分为两大类：一类是骨组织；一类是软组织的病变所致。而骨质增生也是软组织的高应力所致。所以颈椎病可以通过调整软组织的应力平衡，恢复骨组织的正常位置。 环枕筋膜挛缩型颈椎病 临床表现及诊断 1.可有外伤史和劳损史，如头颈部外伤后，长期低头工作、高枕睡眠以及湿寒环境等影响，均可导致环枕筋膜慢性劳损等。 2.枕部顽固性疼痛麻木。 3.有椎动脉受压症状，如眩晕、头痛、视力障碍、耳鸣、恶心、呕吐等发作性症状。 4. X线片（附图） 腰椎间盘突出 临床表现及诊断 中青年人腰部扭伤后，反复发作的腰腿痛或单纯腿痛，咳嗽加重，椎旁压痛及放射痛，并在神经根区的运动及感觉改变。 以下体征可做腰椎间盘突出症定位诊断的参考 腰1、2椎间盘突出，无特殊运动和感觉障碍，可能有膀胱功能障碍；腰2、3椎间盘突出四头肌肌力减弱，膝反射减弱；腰3、4椎间盘突出膝反射减弱，股神经牵拉试验阳性；腰4、5椎间盘突出胫前肌肌力减弱直腿抬高试验阳性；腰5骶1椎间盘突出跟腱反射减弱，直腿抬高试验阳性，腓肠肌肌力减弱 梨状肌综合症 临床表现及诊断 1.有外伤及劳损史，长期慢性发作史。 2.下肢后外侧疼痛，小腿后外侧及足底麻木。 3.梨状肌投影区有压痛，并向股后、小腿后外侧及足底放散。 4.双足并拢患肢主动外展疼痛加剧，此为梨状肌紧张所致。 5.直腿抬高试验阳性（图） 第三腰椎横突综合症 临床表现及诊断 1.有外伤及劳损史 2.在第三腰椎横突尖部单侧或双侧疼痛，不能弯腰及久坐久立，严重时行走困难，生