静脉注射.docVIP

静脉注射是一种把血液、药液、营养液等液体物质直接注射到静脉中。静脉注射可分短暂性与连续性，短暂性的静脉注射多以针筒直接注入静脉，即一般常见的“打针”；连续性的静脉注射则以静脉滴注实施，俗称“点滴”。 常用的有肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉，或手背、足背、踝部等处浅静脉。 1．将备齐用物携至床边，核对，向病人解释，以取得合作。2．用注射器吸取药液，排尽空气，套上安瓿。 3．选择合适静脉，以手指探明静脉方向及深浅，在穿刺部位的肢体下垫治疗巾或纸巾，在穿刺部位的上方（近心端）约6cm处扎紧止血带，用2%碘酊消毒皮肤，待干后以70%酒精脱碘，嘱病人握拳，使静脉充盈。 4．穿刺时，以左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定，右手持注射器，针头斜面向上，针头和皮肤呈20度角，由静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入。 5．见回血，证实针头已入静脉，可再顺静脉进针少许，松开止血带，嘱病人松拳，固定针头，缓慢注入药液。 6．在注射过程中，若局部肿胀疼痛，提示针头滑出静脉，应拔出针头更换部位，重新注射。 7．注射毕，以消毒棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，嘱病人屈肘按压片刻。清理用物。 8．注意事项： （1）注射时应选择粗直、弹性好、不易滑动的静脉。如需长期静脉给药者，应由远心端到近心端进行注射。 （2）根据病情及药物性质，掌握注入药液的速度，并随时听取病人的主诉，观察体征及其病情变化。 （3）对组织有强烈刺激的药物，注射前应先作穿刺，注入少量等渗盐水，证实针头确在血管内，再推注药物，以防药液外溢于组织内而发生坏死。9．静脉注射常见失败的原因（1）针头斜面一半在血管内，一半在血管外，回血断断续续，注药时溢出至皮下，皮肤隆起，病人局部疼痛。 （2）针头刺入较深，斜面一半穿破对侧血管壁，见有回血，但推药不畅，部分药液溢出至深层组织。 （3）针头刺入过深，穿透对侧血管壁，药物注入深部组织，有痛感，没有回血，如只推注少量药液，局部不一定隆起。[1] 1、皮内注射法（ID）皮内注射法是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。 2、皮下注射法（H） 皮下注射法是将小量药液注入皮下组织的方法。 3、肌内注射法（IM 或im） 肌内注射法是将药液注入肌肉组织的方法 。 4、股静脉注射法 常用于急救时作加压输液、输血或采集血标本。 5、动脉穿刺注射法 作血液气体分析， 重度休克，须经动脉输入血液以增加有效血容量；施行某些特殊检查（如脑血管造影）；施行某些治疗（注射抗癌药物）。[1] 　　一、皮内注射法（ID） 　　皮内注射法是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。 　　（一）目的 　　1．用于各种药物过敏试验，以观察局部反应。 　　2．预防接种。 　　3．局部麻醉的先驱步骤。 　　（二）部位 　　1．皮肤试验 取前臂内侧下段。因该处皮肤较薄，皮色较淡，易于注射和辨认。 　　2．预防接种 常选用三角肌下缘部位注射，如卡介苗、百日咳疫苗等。 　　（三）用物 　　注射盘内放无菌1ml注射器和4.5～5 号针头，按医嘱备药液。 　　（四）操作方法 　　1．将用物备齐携至床边，核对，向病人解释，以取得合作。做皮试前，应详细询问有无过敏史，如对需要注射的药液有过敏史，则不能作皮试，应和医生取得联系，更换其他药物后再作试验。 　　2．用1ml注射器及针头，抽取药液，排尽空气。 　　3．选前臂掌侧（或三角肌下缘部位），用70％酒精棉签消毒皮肤待干，左手绷紧皮肤，右手持注射器，使针头斜面向上，和皮肤呈5度至15度刺入皮内（图10－5）。 　　4．待针头斜面进入皮内后，放平注射器，注入药液0.1ml, 药量要准确，使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大。 　　5．注射完毕，迅速拔出针头，切勿按揉，清理用物，按时观察反应。 图10－5　皮内注射法 　　6．如需作对照试验，用另一注射器和针头，在另一前臂的相同部位，注入0.1ml等渗盐水20分钟后，对照观察反应。 　　（五）注意事项 　　皮肤消毒忌用碘酊，进针勿过深，拔针不按压，以免影响结果的观察。 　　二、皮下注射法（H） 　　皮下注射法是将小量药液注入皮下组织的方法。 　　（一）目的 　　1．需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时采用。如胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏，失去作用，而皮下注射迅速被吸收。 　　2．局部麻醉用药或术前供药。 　　3．预防接种。 　　（二）部位 　　上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背及大腿外侧方（图10－6）。 图10－6　皮下注射部位 　　（三）用物 　　注射盘内无菌1－2m注射器和5.5～6号针头，按医嘱备药液。 　　（四）操作方法 　　1．将用物备齐携至床边，核对，向病人解释，以取得合作。选择注射部位,用2％碘酊和70％酒精进行皮肤消毒，待干。 　　2．将药液吸入注射器，排尽空气，左