乳突根治术的护理配合辩析.ppt

概述 应用解剖 手术适应症及禁忌症 手术体位 麻醉方法 手术用物 手术步骤 护理配合 应用解剖 1、中耳结构指鼓室（包括听骨链，小肌及其它附属结构）鼓窦、乳突和咽鼓管。 2、鼓室 以鼓膜紧张部的上下边缘为界，分为上鼓室、中鼓室、下鼓室。 3、听骨链 是鼓室的重要结构，由锤骨、砧骨和镫骨组成连续链。 4、鼓室黏膜 整个中耳的黏膜与鼻咽部的上呼吸道黏膜连续，覆盖咽鼓管、鼓室、鼓窦，直到乳突气房。 二、应用解剖 5、鼓窦 为鼓室后上方一气房，有顶壁、前壁、内壁、后壁及外壁。 6、乳突气房 是中耳和鼓窦的外扩部分，而在乳突气房中鼓窦是最大的一组。 7、咽鼓管 起自中鼓室前上部达鼻咽部。咽鼓管分为骨性段和软骨段。 8、两小肌 鼓室内有骨肌和鼓膜张肌，骨肌位于锥隆起管内，仅伸出肌腱，并附着骨颈后侧面的小隆起。 9、隐窝 在中鼓室后部的有包括中鼓室窦和面神经隐窝组成的后鼓室隐窝。 3、胆脂瘤型中耳炎或保守治疗无效的骨疡型中耳炎，合并全聋或接近全聋者。 4、非良性中耳炎病变广泛，术中不能确保完全清除或鼓室内壁全部上皮化；咽鼓管完全闭锁。 5、非良性中耳炎引起颅内颅外并发症 6、结核性中耳炎 1.慢性化脓性中耳炎单纯型。 2.变应性中耳炎。 3.分泌性中耳炎。 4.急性化脓性中耳炎。 5.无骨质破坏或死骨的中耳乳突结核。 五、手术体位 仰卧位，头偏向健侧 术前用物准备