脑电图判读1.ppt

脑电图判读 step by step 入门篇 Step 7 脑电图的诱发试验 安静时记录无明显异常，或仅有轻度脑电图的状况变为出现异常波或使异常程度增加所采用的操作技术称为脑电图的诱发试验（methods of activation）. 1 睁闭眼诱发试验 2 过度换气诱发试验 3 闪光刺激诱发试验 4 睡眠诱发试验 1 睁闭眼试验 1 方法：在脑电图记录中指示被检者睁眼，经过10秒钟左右让其闭眼。 2 作用： ①在正常人，由于睁眼而产生α波衰减（α波抑制），在α波衰减不充分或波衰减的程度有左右差的场合，推断有两侧性或一侧性的异常。 睁闭眼试验 作用： 　② 由于睁眼背景脑电活动的α衰减，隐藏在背景脑电活动里不明显的异常波（慢波、棘波等）往往变得明显。爆发异常波中，皮质的局灶性棘波等即使睁眼也也难以抑制，广泛性爆发波因睁眼容易抑制，有助于两者的鉴别。 睁闭眼试验 ③ 在睁闭眼中，癫痫性的爆发异常波往往被诱发，特别在睁闭眼之后容易诱发广泛性棘慢波、高波幅慢波等。光敏性癫痫因睁闭眼容易诱发异常波。 ④ 鉴别觉醒脑电图和私睡的睡眠I期的波形。 睁闭眼试验 2 过度换气诱发试验（1） 爆发性异常波的出现 方法：让被检者轻闭眼，以20～30次/分舵速率进行3分钟过度换气。 作用：① 爆发性异常波出现或增强。 ② 非爆发性慢波（广泛性或局灶 性）出现或增强。 2 过度换气诱发试验（2）非 爆发性慢波的出现或增强 进行过度换气2～3分钟，在正常者，大多数的小儿，一部分的成人，表现为脑电图的慢波化与波幅的增高。这种由于过度换气所产生的慢波化与波幅的增高被称作建立（build up）.过度换气慢波的出现，于各种典型的癫痫和脑里有器质性疾病时一般都显著。成人过度换气3分钟以内，波幅高的慢波显著出现的场合可大致考虑为异常。小儿特别是10岁以下的小儿，即使正常者因对于过度换气的敏感，通常会出现显著的慢波化，此时脑电图结果的判定要考虑年龄的因素。 非爆发性慢波的出现或增强 3 闪光刺激诱发试验 强光，例如：闪光刺激器的闪光在被检者的眼前闪烁，正常者几乎不发生爆发性异常波。但在癫痫患者中，脑电图的爆发异常波可被诱发出，有时还会进一步引起临床发作。这样的癫痫称为光敏性癫痫或光源性癫痫。 ①闪光刺激法 ② 图形刺激法：图形过敏性癫痫 光阵发反应 4 睡眠诱发试验 自然睡眠或药物诱发睡眠时容易出现癫痫样放电，睡眠诱发试验是一种重要的、广泛的方法。有自然睡眠法和药物诱导睡眠的方法。 睡眠诱发试验 Step 8 正常成人觉醒时 脑电图的阅读方法 成人正常脑电图的特征： 1 脑电图由α波和快波构成，仅有极少量的θ波散在出现，不出现明显的θ波和δ波。 2 α波和快波表现为后述那样的正常分布。 3 左右对称部位波幅差不超过20%. 4 左右对称部位脑电图波的频率，波的时限（周期）差不超过10%. 5 α波对于睁眼、感觉刺激、精神活动等有抑制反应。 6 α波和快波不显示异常的高波幅。 7 不出现棘波、尖波等爆发波。 1 正常人脑电图在生理范围内产生变动的诸因素 1 年龄：EEG在新生儿几乎近于平坦，幼小儿慢波多，相当于α波顶频率也慢，随着年龄增长接近成人，α波顶频率增加接近10赫兹。 2 意识状态：与从觉醒到睡眠由于各种意识水平相对应，EEG表示与觉醒不同特征的图像，因此反过来能够由脑电图像，推定睡眠的阶段。 3 睁、闭眼：EEG受到身体内外的感觉刺激的影响，特别是被检者睁眼、闭眼，表示不同的EEG像。 1 正常人脑电图在生理范围内产生变动的诸因素 4 精神状态：被检者是在安静状态或紧张、兴奋、不稳定等状态，还是处于注意力集中和精神活动等状态。EEG都受到相当大的影响。 5 生理学环境的变化：吸气中氧分压的变化（低氧状态，二氧化碳分压的变化等）、血糖值（尤其是低血糖）、血液循环障碍、发热、基础代谢的变动等，均可引起EEG的变化。 6 个体差：即使正常人，既有α波出现率高者，也有几乎看不到α波者，并且α波波幅高和低及快波的多少都有差别，虽然这些EEG像都在生理范围内，但都表现出很大的个体差。 1 正常人脑电图在生理范围内产生变动的诸因素 7 药物：脑电活动受到各种药物影响。脑电活动不因为人种、民族、性别的差异表示显著的不同，并且在同一个体中不同的时间差异也少，因此，只要符合以上规定的诸条件就能够判定EEG的正常、异常，不必比较不同人的EEG. 2 α波的频率、分布 α波的频率规定为8～13赫兹，成人通常是10赫兹左右。8赫兹左右时称为慢α活动，估计存在脑功能障碍。正常成人也有相当一部分显示12～13赫兹的α波，与10～11赫兹的α波