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第五讲 头部The head 郑州大学基础医学院人体解剖学教研室 李鸣 第一节 概 述 一、境界与分区 Area 第二节 面 部  The Face 一、面部浅层结构 (一)皮肤与浅筋膜 好发皮脂腺囊肿、疖肿 皮纹 睑部易出现水肿 创口愈合快 (二)面肌Facial muscles (三)血管、淋巴及神经 1.血管 （1）面动脉 facial artery 行程 压迫止血部位 （2）面静脉 facial vein 结构特点及临床意义： 与海绵窦的交通途径 无瓣膜 危险三角 海绵窦cavernous sinus 位置 海绵窦的交通 海绵窦的交通 海绵窦主要接受：大脑中静脉、大脑半球额叶眶面静脉和眼静脉等的血液。 海绵窦内的血流方向： 1.向前经眼上静脉、内眦静脉与面静脉相交通； 经眼下静脉与面深部的翼静脉丛相交通。 2.向后经岩上窦与乙状窦或横窦相交通， 经岩下窦与乙状窦或颈内静脉相交通。 3.向上经大脑中静脉与上矢状窦、横窦相交通。 4.向下经卵圆孔、破裂孔等处的导静脉与翼静脉丛相交通。 5.向后下经基底窦-椎静脉丛-腔静脉系交通。 临床意义：颅内外静脉的广泛交通，在侧支循环方面有重要意义，也是在面部感染时，可能诱发颅内感染的解剖学基础 2.淋巴 3.神经 (2)面神经facial nerve 颞支 颧支 颊支 下颌缘支 颈支：支配颈阔肌 二、面侧区 (一)腮腺咬肌区 1.境界 2.内容 腮腺(parotid gland) 1）位置和形态 上：颧弓、外耳道和颞 下颌关节 下：下颌角 前：咬肌、下颌支和翼内肌的后缘 后：乳突、胸锁乳突肌前缘 浅：浅筋膜 深：茎突诸肌、颈内动静脉和ⅨⅩⅪⅫ脑神经（腮腺床） 2）腮腺管(parotid duct) 3)腮腺咬肌筋膜 腮腺鞘特点 ①浅层致密，深层薄弱 ②纤维间隔分割腮腺 4)穿经腮腺的血管、神经 由浅入深： 面神经的分支、 下颌后静脉、 颈外动脉、 耳颞神经 (二)面侧深区 1.境界 顶：蝶骨大翼下面 底：下颌骨下缘 前壁：上颌骨体后面 后壁：腮腺深部 外侧壁：下颌支 内侧壁：翼突外侧板和咽侧壁 2.内容 (1)翼内、外肌 (2)翼静脉丛 (3)上颌动脉maxillary artery (4)下颌神经 Mandibular nerve 颊神经 耳颞神经 舌神经 下牙槽神经 三、面部的间隙 咬肌间隙 Masseter space 第三节 颅部 Skull 一、颅顶 （一）额顶枕区 1.境界 前：眶上缘 后：枕外隆凸和上项线 两侧：上颞线 2.层次 (1)皮肤 (skin) (2)浅筋膜 (superficial fascia) (3)帽状腱膜及枕额肌 (epicranial aponeurosis) (4)腱膜下疏松结缔组织 颅顶部的“危险区” (5)颅骨外膜 腱膜下疏松结缔组织颅骨外膜 (二) 颞 区 1.境界 层次 （1）皮肤skin （2）颞浅筋膜 superficial fascia （3）颞筋膜 temporal fascia （4）颞肌 temporal muscle （5）骨膜periosteum 二、颅底内面 (一)颅前窝（anterior cranial fossa) (二)颅中窝（middle cranial fossa) (三)颅后窝（posterior cranial fossa) 1.蝶鞍区 （1）垂体与垂体窝 (hypophysis) 位置 毗邻 （2）海绵窦cavernous sinus 位置 穿经结构 颅中窝的外侧部 3.颅后窝（posterior cranial fossa) 枕骨大孔疝、小脑幕切迹疝 * * 硬膜外出血 1.位置 2.形态 3.特点 4.临床意义 翼点 二、表面解剖 Surface Anatomy 危险三角 穿经结构 窦内：颈内动脉、展神经 外侧壁内：动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经 海绵窦综合征 三大主征是： 1. 全部眼外肌麻痹，引起患侧眼球固视、上睑下垂、瞳孔散大、对光反射和调视反射消失。 2. 患侧眼和额部疼痛或麻木、角膜反射减弱或消失。 3. 患侧眼球突出、