培训课件--甲状腺护理查房.ppt

病人术前准备 1.备皮 清除手术区域汗毛，减少伤口感染机会。 2.药物过敏试验，为术后用药起指导作用 3.术前10小时禁食水，为防止麻醉后因呕吐发生误吸引起窒息。 4.术前练习床上排尿排便 5.术日晨更换病号服，取下首饰，并排空膀胱 术后护理 采取半卧位，有利于呼吸及引流切开内积血。 伤口压冰袋24小时，防止伤口出血。 术毕6小时给于持续低流量吸氧2L/分，心电监护监测生命体征 病情平稳后，6小时后口饮少量温凉水，未诉不适，鼓励进便于 吞咽的流食，食物以温凉为主，可食冷饮，禁食过热的食物，防 止伤口出血，术后2天，病人克服吞咽不适的困难，逐步过渡为 稀软的半流质，软饭等。 术后护理 术后活动时避免颈部过度伸展引起牵拉痛或过度弯曲压迫气管。起立时，用手托住头部，以防伤口缝线牵拉引起疼痛，活动时头部应慢，不应快速头部运动。 术后如发现口周，四肢感觉异常发麻，震颤抽搐；颈部发胀，有压迫感，呼吸困难，渗血过多；声音改变，嘶哑，失声等应及时通知医生。 出院指导 伤口出现红，肿，热，痛，渗液，应及时就医。 拆线2周后进行颈部前后左右活动，可防止疤痕收缩。 应食用低热量的食物，禁止食用辣椒，生姜，酒等刺激性食物。 定期复查。 健康宣教 心理调适：甲状腺病人术后存有不同程度的心理问题，指导病人调整心态，积极配合治疗，多开导病人并且关心鼓励病人与病人建立一种良好的护患关系。 功能锻炼：为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后可逐渐进行颈部活动，直至出院后3个月。颈淋巴结清扫术者，因斜方肌不同程度受损，功能锻炼尤为重要；故在切口愈合后即应开始肩关节和颈部的功能锻炼，并随时保持患侧上肢高于健侧的体位，以防肩下垂。 健康宣教 治疗：甲状腺全切除者应遵医嘱坚持服用甲状腺素制剂，以预防肿 瘤复发；术后需行放射治疗者应遵医嘱按时治疗，并保持良好的心态 随访：教会病人颈部自行体检的方法；病人出院后须定期随访，复诊颈部、肺部和甲状腺功能等。若发现结节、肿块或异常应及时就诊. 健康宣教 饮食护理 1. 饮食营养均衡，进食高蛋白、低脂肪、低糖、高维生素食物，由少吃多餐到定时定量。多吃新鲜蔬菜、水果和海带、紫菜等。 2. 手术后在放疗时因为有恶心、呕吐、食量减少，可用旋复化、桂皮、薏米、沙参、芦根、玉竹、云苓，每日一剂，水煮，分2次服，至症状消失或基本控制。同时，术后要在床上坚持活动，下床后坚持全身锻炼，提高抗病能力，增强免疫功能。 健康宣教 3. 甲状腺肿瘤的饮食忌食：油腻,辛辣,煎炸食品,禁烟禁酒。节情志： 忌郁闷、忿怒、急躁、忧愁，保持开朗心情。还应该定期复查。  4.甲状腺肿瘤的饮食术后宜用桔子、枇杷、荔枝、梨、杏子、海参、 海带、海蜇、紫菜、元鱼、香菇等化痰利咽、软坚散结 谢谢 聆听 *  甲状腺癌围手术期护理 肿瘤外科 罗秀珍 护理查房 查房目的 1.了解甲状腺癌的疾病特点、治疗及手术方式 2.正确掌握围手术期的护理 3.准确有效的实施健康教育 查房内容 1.复习甲状腺癌的相关知识 2.介绍查房病例 3.讨论、总结 甲状腺癌相关知识 杨禾花 个案介绍 罗秀珍 病情介绍（一） 姓名：赵福伟 性别：男 年龄：29岁 职业：司机 入院时间：2012-11-12 出院时间：2012-12-01 　　 病情介绍（二） 主诉：发现颈前肿块2个月 现病史：患者自诉2月前发现颈部一肿块，约鸡蛋大小，无明显疼痛，不伴多汗、消瘦、头晕、头痛等，无声嘶，无饮水呛咳、呼吸困难、乏力等不适，未予以重视，未就诊。于2012年11月1日在我院门诊行颈部CT检查， CT(117877)示：1.双侧甲状腺下部占位：性质待查，考虑甲状腺肿瘤可能。2.颈部双侧多发淋巴结增大，考虑为转移瘤。患者自起病以来精神、饮食、睡眠一般，二便正常，近期体重无明显变化。 病情介绍（三） 既往史：既往有“高血压”病史2年,否认“糖尿病”、“心脏病”等慢性病史,否认“肝炎”、“伤寒”、“结核”等传染病病史及密切接触史,否认外伤史、输血史及药物过敏史,预防接种史不详 个人史：生于湖南衡山县，久居本地，否认血吸虫疫水接触史，无吸烟、饮酒史，否认毒物接触史。 婚育、家族史：未婚未育，家族中未见与本病相关病史可询。 病情介绍（四） 体查：体温3