培训课件--乳腺癌术后护理.pptx

乳腺癌术后护理___曹鹏娟简要回顾:乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，部分城市居女性恶性肿瘤之首位。病因 尚不清楚，大多数发生在40-60岁绝经期前后的妇女。其发病原因多数认为与性激素紊乱有关。乳乳癌的困惑癌乳腺癌真的很可怕吗?易感因素是什么?有什么临床表现?怎么护理?怎么自查? 乳腺癌发生的易感因素: 1、乳癌家族史 2、内分泌因素 3、乳腺小叶有上皮高度增生或不典 型增生 4、营养过剩、肥胖、高脂饮食 5、环境因素和生活方式 临床表现:早期无痛性单发肿块，常发生外 上象限。转移途径:淋巴转移、 直接浸润、 血运转移按病理分型分为:非浸润性癌 早期浸润性癌 浸润性特殊癌 浸润性非特殊癌 罕见癌 乳房的外形改变:1、酒窝征 – 癌细胞侵犯连接腺体与皮肤的库柏氏韧带，使其收缩，皮肤表面凹陷。乳房的外形改变:2、桔皮样改变 – 当皮内或皮下的淋巴管被癌细胞阻塞时，可出现皮肤淋巴水肿，在毛囊处出现许多点状凹陷。乳癌治疗方式手术放疗化疗乳癌de治疗内分泌治疗分子靶向治疗诊 断 检 查1、乳房X线摄影检查2、B超3、细胞学穿刺检查4、活体组织检查手术后护理1、观察生命体征 严密观察生命体征，尤其观察呼吸情况，有无胸闷、呼吸困难等，发现异常及时报告医生。2、体位硬麻:平卧4 – 6h全麻:未清醒取去枕平卧，头偏向一侧术后6h:血压平稳取平卧位3、观察患侧肢体 密切观察切口与患侧肢体远端血液供应情况，皮肤温度4、制动 术后3d应制动，尤其避免上臂外展，抬高上肢15-30cm，若患肢肿胀明显，可适当的功能锻炼。 绝对禁止在术侧手臂测血压、注射或抽血，以免加重循环障碍5、引流管的护理 观察引流液的色、质、量，妥善固定，持续性负压吸引确保引流通畅。6、患肢功能锻炼术后1-2d:可做伸指、握拳、曲腕动作术后3-4d:曲肘运动术后5d:手掌摸对侧肩及同侧耳廓，能自行梳 理头发术后7d:肩部运动术后9-12d:患侧肢体做手指爬墙运动7、预防肺部并发症 鼓励患者深呼吸、有效咳嗽、拍背及更换体位，对痰液粘稠者，可给予雾化吸入以促进排痰。8、饮食护理 高蛋白、高热量、高维生素、低脂饮食，以促进组织生长及伤口愈合。9、加强心理护理 主动与病人沟通，采用病人最容易接受的方式，勤巡视、多交谈，介绍治疗的必要性和重要性。乳癌-健康教育患侧上肢不宜搬动、过重的物品患侧上肢避免各种治疗指导患者自我心理调节，保持豁达开朗的心境和稳定的情绪，五年内避孕乳癌-健康教育出院后继续进行功能锻炼指导健侧乳房的自检，提高自我保健意识定期回医复查、化疗自我查体每个月定期施行乳房自我检查停经前的妇女月经结束后4-7天进行检查为宜绝经期妇女选择每月的固定时间洗澡时站立位对着镜子观察更易于发现肿块触摸:洗澡时检查，避免 抓方法:手指放平，在上面 柔和地移动。右手 检左乳，左手检右 乳，检查有无肿块 、硬结、增厚。镜子前:两手下垂对镜观 察乳房，然后两 手高举过头。看 看两侧乳房外形 有无变化(皮肤 肿胀、凹陷或乳 头的变化) 轻轻挤压乳头， 观察是否有溢出躺下触摸:检查左乳房时，把一个枕头放在左肩下，左手放在头后面，这可使乳房组织在胸部分布更均匀。右手的手指放平，轻按乳房检查乳房和腋下之间的区域。谢谢大家!