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对如何合理的使用螺旋CT的探讨 作者：枣庄市立医院 毕可君 摘要：要想合理的使用好螺旋CT，就必须从机器的安装开始到正常投入使用，采取一些必要的合理化措施，既要使机器工作在一个好的环境当中，又要让操作者充分了解机器的性能和功能，以便在日后的工作中能正确地使用机器，让机器发挥最大的作用，同时又能把机器的运行成本降到最低。 关键词：螺旋CT 合理使用 损耗 近几年来螺旋CT在各级医院迅速的投入使用，有效的提高了医院的影像诊断水平和质量，为临床的医疗工作打下了良好的基础。但是，目前许多刚拥有螺旋CT机的医院，特别是区县级以下的医院，在怎样合理的使用机器，让机器发挥最大的效能，把机器的损耗降到最底程度，目前还存在许多问题。有的CT经销厂商培训不到位，使得操作人员对机器的使用还不十分熟悉，因而不能正确地合理地使用机器，给机器造成了一些不必要的消耗，增加了机器的故障率和运行成本。因此要求CT用户要对自己螺旋CT机的工作原理、特点做一些必要的了解，同时要不断的在实际工作中探索出一些经验，使自己的机器最大限度的保持在一个良好的工作状态。 我市目前拥有的螺旋CT，大部分是在2000年之后投入使用的，根据使用的情况来看 我总结了几条经验供大家参考。 机房选择和安装要求 CT机房应建在周围振动小、无严重电磁场干扰、噪声低、空气净度较高的环境中，可能的话还应考虑离配电房较近及病人进出和机器安装方便，各大部件在机房的安放位置要兼顾机器运行安全、维修留有空间、病员进出通畅、医生操作方便和通风换气良好等几个方面。要尽可能地减少各个工作区域的相互干扰，比如稳压器、电源配电器、工作站、照相机、洗片机、高压注射器等设备位置的安排。 电缆的铺设应避开交流电磁场 变压器、电感器、马达等 ，信号线和电源线应屏蔽、分路铺设。必要时需要做有白铁皮衬里的电缆暗沟，上面加盖，且有防鼠害措施。电缆线若太长，必须波形铺设，不可来回折叠或圈缆。 系统计算机最好配置UPS，以保证计算机系统正常工作。防止突然断电造成数据丢失和程序损坏。CT系统电源干线容量应大于机组额定总功率的10％---20％，CT机必须有良好的接地装置，其电阻 2Ω，并每隔半年需检查一次。而接地端到所有被接地保护的金属零部件间的电阻也必须 0.lΩ 开机后要充分预热 机器在每次通电后准备扫描第一个病人之前，一定要把机器充分预热好了，理由是让球管的灯丝充分加热，防止球管在灯丝加热不足的状态下进入扫描状态，因为这样极易损坏球管，同时由于电路没有预热好，也会影响图象的质量。 保持环境和机器内部清洁 机器运行以后要每天清洁机房环境卫生，保持环境清洁和定期清洁机器内部灰尘，这样可以使灰尘尽可能少的污染机器内的电器装置和散热通风口， 降低电路的故障率，减少灰尘对滑环的污染和滑环与碳刷之间的摩擦率，保持系统良好的通风散热。 易损部件定期检查 按照机器的工作情况和检查病人的数量，定期保养清洁滑环和碳刷，在做到第3条的前提下我们是扫描5000个病人、滑环转40万圈左右的情况下清洁一次滑环和碳刷，并及时检查碳刷的磨损程度，碳刷上刻有更换标识，当磨到了或接近更换标识的时候一定更换，防止碳刷中的铜引线与滑环接触而损坏滑环。定期检查经常转动的部位，注意润滑状态是否良好。 及时开始扫描及时结束扫描 通常情况下，机器可以进行螺旋曝光扫描时，机架扫描系统已进入匀速旋转状态，其速度是很快的，这时侯球管灯丝进入满负荷加热状态，操作界面和键盘上都会有提示，这时候操作人员要命令机器及时开始曝光扫描，如不及时开始曝光，滑环和碳刷就在那里做无谓的磨损，球管灯丝也在那里做无谓的满负荷加热。扫描结束后，要及时退出扫描状态，因为退出扫描状态以后，球管灯丝的工作状态就从满负荷状态退到预热状态，滑环也停止了转动，这样就可以延长球管、滑环和碳刷的使用寿命。就是说要降低滑环的旋转圈数与球管的曝光次数之比，一般控制在10：1之内，越小约好。这个比例要看具体机器，不同的厂家在计算曝光次数的方式有所不同。下面的表格是美国GE公司的HISPEED DXI单排螺旋CT的几种不同曝光模式下，滑环旋转圈数与球管的曝光次数的最小之比和一次肾上腺扫描由于病人配合不好重复扫描的结果。螺旋扫描时机器的曝光计数表计数方式按1秒钟计一次曝光，轴扫时计数表按每出一幅图像计一次曝光，每个TOP定位像计曝光一次。 扫描 部位 曝光扫描模式设定 每圈扫描速度 TOP 数量 TOM 数量 旋转 圈数 曝光 次数 旋转圈数∶ 曝光次数 颅脑 轴扫2序列5毫米4层+10毫米8层 1秒 1 12 47 13 3.62∶1 颅脑 轴扫2序列5毫米4层+10毫米8层 2秒 1 12 37 13 2.85∶1 颅脑 轴扫2序列5毫米4层+10毫米8层 3秒 1 12 27 13 2.1∶1 颅