第二章第三节钾代谢紊乱资料.ppt

第三节 钾代谢失衡病人的护理 低 钾 血 症 特点：血清钾低于3.5mmol/L 病因： ⒈钾摄入不足 ⒉钾排出过多 ⒊K+向细胞内转移 护理评估 1. 健康史 （1）评估致病危险因素 （2）评估身体健康状况及既往史 （3）评估有无掩盖钾代谢异常的因素 2. 身体状况 3. 心理-社会状况 4. 辅助检查 5. 治疗要点 身体状况 1.骨骼肌抑制：软弱无力,甚至软瘫,腱反射减弱. 2.平滑肌抑制：胃肠功能抑制,可有恶心, 呕吐，腹泻；肠麻痹、肠鸣音减弱 3.中枢神经系统抑制：疲倦，嗜睡、表情淡漠，严重者神志不清 4.心功能异常：表现为心音低钝、心动过速、心律不齐，甚至室颤 5. 继发性碱中毒 护理评估 1. 健康史 （1）评估致病危险因素 （2）评估身体健康状况及既往史 （3）评估有无掩盖钾代谢异常的因素 2. 身体状况 3. 心理-社会状况 4. 辅助检查 5. 治疗要点 辅助检查 1.血液检查：血清钾低于3.5mmol/L。PH值增高，常合并碱中毒时。 2. 心电图：早期T波低平或倒置，继而S-T段降低、QT间期延长，出现U波。 护理评估 1. 健康史 （1）评估致病危险因素 （2）评估身体健康状况及既往史 （3）评估有无掩盖钾代谢异常的因素 2. 身体状况 3. 心理-社会状况 4. 辅助检查 5. 治疗要点 护理诊断 1.有受伤的危险 与肌力减弱、意识恍惚有关 2.潜在的并发症：心律失常 3.活动无耐力 与钾代谢异常引起的肌无力有关 护理措施 （一）一般护理 根据病情平稳者取半卧位 协助乏力的病人变换体位 病情允许，下床活动 （二）治疗配合 1. 病因治疗 治疗原发病 调节饮食 补充含钾食物（香蕉，橙汁，豆类，海带，紫菜，肉类等）。 2.遵医嘱补钾 以口服最为安全 静脉补钾 遵循静脉补钾原则： （1）尿少不补钾，尿量＞40～50ml/h才补钾 （2）浓度不过高，补钾的浓度0.3% （3）滴速不过快，不宜超过60滴/min （4）总量不过大，一日补钾总量不宜超过8g。 （5）绝对禁忌iv （三）病情观察 （四）心理护理 （五）健康指导 考题再现 1. 哪项不是低血钾的临床表现 A 兴奋、谵妄 B 肌肉软弱无力 C 腹胀、恶心、呕吐 D 心动过速、心率不齐 E 心电图T波低平，出现U波 2. 可引起低血钾的因素 A 挤压综合征 B 急性肾衰竭 C 输入大量库血 D 胃肠减压 E 大面积烧伤 3.1000ml溶液中最多可加入10%氯化钾溶液 A 10ml B 20ml C 30ml D 40ml E 50ml 4. 静脉补钾最高浓度，在500ml液体中不应超过 A 1g B 1.5g C 2g D 2.5g E 3 4. 汪女士，49岁，因粘连性肠梗阻2日入院，测血钾为3mmol/L。给于静脉补充钾盐，护理哪项是错误的 A 尿量20ml/h开始补钾 B 液体中氯化钾的浓度为0.3% C 滴速60滴/分 D 当日补充氯化钾3g E 禁忌静脉注射 5. 关于低钾血症下列哪项错误 A 常伴有碱中毒 B 可引起心率失常 C 心电图T波低平、出现U波 D 血管收缩 E患者有肠麻痹、 6. 低钾血症时下列哪项不出现 A 软弱无力 B 腹胀 C 心动过缓 D 神志淡漠 E 心律异常 7 低钾血症时补钾，下列哪项错误 A 5%葡萄糖液500ml加氯化钾1.5g静脉滴注 B 尿量每小时大于40ml时才可补钾 C 静脉滴注速度每分钟60滴之内 D 血钾过低时可将10%氯化钾静脉推注 E 鼓励口服含钾丰富的食物、水果或10%氯化钾 案例分析 患者，李明，91岁 ，平时除 腿脚有些不便 ，还患有高血压病、冠心病、慢性肾衰竭。虽然自己身体不好，可他平时特别乐观，这些年来，他每天都要服用一定的药物，可几天前，他服用了药物后，却出现了意外，开始胸痛、全身发麻，且慢慢变得神志不清。见状，家人立即将他送到了附近的省人民医院。 　　据 省人民医院肾内科的罗 医师介绍，该院急诊科的专家接诊后，发现老人心跳很慢 思考：1，该病人可能发生了什么情况？ 医生接诊 时就怀疑老人是患了“高钾血症”，后经过检查确诊果然如此。就诊过程中，老人突发呼吸、心跳骤停等情况，通过心肺复苏，老人随后便转入肾内科治疗。他们发现老人的血钾高达6.8mmol/L ，此外，老人的血PH值为4.7，属于严重的代谢性酸中毒。 思考：2，对于这样的患者，我们该