解放军总医院急诊专科系统的设计实现(数字医学).doc

解放军总医院急诊专科系统的设计实现 季磊,薛万国,刘敏超 （解放军总医院计算机应用与管理科，北京 100853） [摘要]目的：解决急诊抢救留观区手工操作问题，实现全流程数字化管理，提高医生、护士的工作效率。方法：分析急诊现存问题，梳理急诊工作流程，形成集成方案和架构设计。结果：规范了急诊信息流程，实现了一套急诊信息系统，能够管理患者从入院到出院的整个流程。结论：为国内急诊抢救留观建立了一个新的样板系统。 [关键词] 急诊抢救和留观;电子病历;系统集成 Design and Implementation Of A Emergency Management System JI Lei, XUE Wan-guo, LIU Min-chao, PAN Fei, BAO Jun-an (Computer Department, PLA General Hospital, Beijing 100853, China) Abstract Objective A digital management system specifically designed for emergency treatment and observation is a pressing need which aims to manage medical records, orders and billing for both doctors and nurses. Methods Key problems in emergency were listed and the work process was combed to help us form integration scheme and design system architecture. Results The emergency workflow standards were built and a new system was implemented which manages the whole process of patient admission, treatment and discharge. Conclusion The system is specifically designed for emergency and maybe a new example of emergency management system in China. Keywords emergency treatment, electronic medical records, system integration 引言 国内医院的急诊一般归属于门诊管理，但是急诊的业务流程与普通门诊又有很大的区别。特别是急诊抢救和留观区，兼具门诊和住院管理的特点，常规的门诊工作站和住院工作站都不能很好地满足日常工作需求。在这个区域，患者周转速度快，病历和医嘱有特殊的书写规定，迫切需要量身定做的信息系统[1]。 解放军总医院急诊科就是一个比较典型和复杂的案例，整个科室划分为七个区域：流水区、发热门诊、输液区、抢救间、留观区、病房和监护室。从收治对象上看，流水、发热和输液面向门诊患者，病房和监护室面向住院患者，抢救和留观区面向门诊患者并兼具住院特征：患者按照门诊流程挂号就诊，收治入科后，医生开医嘱、写病历，护士执行医嘱、写护理记录、配液、计价，出院前由门诊收费结算，简言之，患者的入院和出院依据门诊规范，中间的诊疗类似住院流程。对于抢救和留观区，无论是门诊工作站还是住院工作站都无法支持整个业务流程：单独使用门诊系统无法解决医嘱、药品配送、病历、自动划价问题，单独使用住院系统无法解决患者属性、病案、结算等问题。直至2014年，急诊还在手写医嘱、病历、护理记录，患者为了用药奔波于诊区、门诊收费、药房之间。 近年来，急诊科考察了一些大型医院的几个案例，这些案例各有特色，有的专注于分诊，有的专注于流水，但是没有一个完整的成熟案例能够满足急诊科的整体需求。 由于上述这些原因，促使医院决定自己开发一套急诊系统。 业务流程分析 总体流程 总医院急诊科的七个区域按照业务类型划分，可以得到如图1的整体业务流程。 急诊业务流程 主要环节有： 预检分诊。由接诊护士在前台对患者进行初步评估和检查，并分诊到不同区域。 急诊门诊。分为流水、发热和输液区，按照门诊流程管理。 急诊抢救。病情危重患者转送至抢救区进行抢救。 急诊留观。对病情需要进一步治疗待床的患者给予留院观察 专科工作站主要功能模块 急诊专科工作站是所有信息的发出和最终接收点，决定了整个流程走向，其主要功能模块如图4所示，下面描述其中关键模块的技术方案。 患者就诊标识 标识患者的一次就诊是建