超声引导下可调控滤器植入术Color-Ultrasonography-Guided.pptVIP

肺动脉栓塞是下肢深静脉血栓最常见和最严重的并发症，发病率高达30％~50%，其中 部分病人可出现非常严重的后果。高龄患者、盆腔、右下肢及下肢中心型深静脉血栓 发生肺动脉栓塞的危险性最高。 下腔静脉(Inferior Vena Cava，IVC) 机械性干预可有效预防肺动脉栓塞的发生。 下肢深静脉血栓患者抗凝无效、禁忌或出现并发症是IVC滤器植入的最佳适应证。 IVC滤器的正确植入是肺动脉栓塞最佳预防效果的基础，术前对IVC和RV的正确评估、RV最低入口位置的标示、滤器种类的适当选择及术者对血管介入技术的熟练掌握是保障技术成功的必要条件 目前在X线下滤器置放的问题是： 1. 必须使用碘造影剂 2. 必须接受X线的照射 3. 无法在直接定位下置入滤器 4. 滤器释放后不可调整 彩色超声引导植入可调控腔静脉滤器（Color-Ultrasonography-guided Inferior Vena Cava Filter Placement）则可以有效避免上述缺点。 方法： 平卧位，彩超首先对下腔静脉及双髂股静脉进行探查，再次明确有无深静脉血栓，以及明确下腔静脉内径，双肾静脉位置。 于健侧股静脉采用seldinger穿刺将引导导丝经股静脉送入下腔静脉内，超声监视下，完成整个释放过程。检查滤器位置，如有不当，可将滤器收入鞘管中并作调整直至位置完全符合要求为止。 滤器释放中 滤器释放后 （箭头示滤器末端） 滤器释放后 注意事项： 因腹部超声受肠道内气体影响，术前患者需禁饮食6小时左右，个别情况需要肠道准备。 术前一定要超声探查双侧下肢深静脉情况，以便确定患者是否具备穿刺植入滤器的血管条件。 体会 1. 超声是引导下腔静脉滤器植入是安全、可靠的方法。 2. 该技术避免了造影剂的使用， 适用于造影剂禁忌证如肾功能不全和造影剂过敏患者。 3. 此款滤器具有可控性，提高了手术的准确性、降低了滤器移位、倾斜等风险，具有很高的临床实用价值。 4. 此方法便于在许多医院推广施行，高危病人，可在床边行滤器置入。 5. 医生和患者避免了接受放射线的危险 6. 对于肥胖等穿刺困难患者，术中超声引导下穿刺，有助于大大降低误穿风险。 Thank you! 武汉协和医院血管外科、超声科 金毕 夏印 鲁成发 谢明星 滤器释放前 Your Text here Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit, sed diam nonummy nibh euismod tincidunt ut laoreet dolore magna aliquam erat volutpat. Ut wisi enim ad minim veniam, quis nostrud exerci tation ullamcorper suscipit lobortis nisl ut aliquip ex ea commodo consequat. Duis autem vel eum iriure dolor in hendrerit in vulputate velit esse molestie consequat, vel illum dolore eu feugiat nulla facilisis at vero eros et accumsan et iusto odio dignissim qui blandit praesent luptatum zzril delenit augue duis dolore te feugait nulla facilisi. 输送鞘头端 IVC * *