疫苗保护期限与孕前疫苗接种技术方案.ppt

疫苗相关知识 疫苗相关知识 疫苗保护期限 孕前疫苗接种 疫苗保护期限 从每个宝宝一出生起，24小时内就要接种乙肝疫苗……我们开始受到各种疫苗保护。 按照国家免疫程序，脊髓灰质炎疫苗（糖丸）2、3、4月龄和4周岁（强化）各吃1粒，之后就不用再服。 但流感疫苗却应该每年都打一次。 不同疫苗的“有效期”到底有多久呢？ 疫苗保护期限 研究尚不能证实：疫苗能提供终身免疫保护。 疫苗的“有效期”长短与接种的次数、剂量、接种者的体质以及接种后被感染的机会等多种因素有关。 疫苗保护期限 10年以上：脊灰、百白破、麻腮风疫苗、甲肝、乙肝、卡介苗等。 脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症）口服糖丸疫苗（OPV）是免疫效果最好的疫苗，可以达到持久有效的免疫效果。脊灰病毒有3种血清型。口服3剂次疫苗后，95%以上的受种者能产生免疫力。OPV产生的免疫力可持续终身，并能很好地诱导产生肠道局部免疫，从而防止感染脊灰野病毒。 疫苗保护期限 百白破疫苗是百日咳、白喉、破伤风混合疫苗的简称。全程接种后，对于这三种疾病的免疫效果是不同的。 对破伤风的预防效果最好，基础免疫后，几乎所有被接种的血清中抗毒素都可达到保护水平以上，抗体可维持10～15年时间。 对白喉的预防效果也较为理想，基础免疫后在1.5～2周岁再加强免疫1针，抗体可维持5年以上。 对百日咳也有一定预防效果，在1.5～2周岁时再加强1针，抗体至少可维持2～3年。 疫苗保护期限 麻腮风三联疫苗用于预防麻疹、流行性腮腺炎、风疹，全程接种后对三种病都能有较持久的免疫力。 风疹病毒只有1个血清型，是一种以发热、呼吸道卡他和出疹为主要症状的急性呼吸道传染病。 孕妇感染风疹病毒可导致胎儿多种器官先天性畸形，即新生儿先天性风疹综合症（CRS）。妊娠前3个月感染风疹病毒，可导致自发流产、死产或胎儿感染，新生婴儿致畸率可≥90%，包括白内障、耳聋、心脏病或智力低下等，即为CRS。对风疹的预防主要意义在于预防CRS。 风疹疫苗具有良好的免疫原性，研究表明，接种1剂疫苗的有效保护期至少15年，甚至是终身。 疫苗保护期限 麻疹——急性呼吸道传染病。只有1个血清型，抗原性稳定，人感染后可以产生持久的免疫力。主动免疫不如自然感染后获得的免疫力持久，婴儿获得的母传抗体水平较低，消失较快，还有少数母亲免疫不成功，故＜8月龄婴儿可发病。 麻疹疫苗具有良好的免疫原性，疫苗免疫持久性也很理想。研究表明，初次免疫25年后，92%的人仍可测出中和抗体，并存在细胞免疫。 疫苗保护期限 甲肝疫苗 甲肝病毒（HAV）只有1个血清型，分减毒活疫苗和灭活疫苗2种。两者皆具有良好的免疫原性和安全性。经随机对照临床研究，保护率为95%；用抗体动力学公式推算，抗体可维持20年以上。 疫苗保护期限 乙肝疫苗 目前使用的乙肝疫苗均为基因疫苗，有酵母、CHO细胞和汉逊酵母3种重组乙肝疫苗。研究表明，接种后免疫应答可达95%以上，3种疫苗并无差异。是最安全的疫苗之一。 疫苗保护期限 根据对河北、湖南、广东、广西的文献资料分析，接种乙肝疫苗15年后，疫苗保护率为89.7%（95%CI为83.1～96.4%），与接种疫苗1～2年比较无显著差异。 即使追着年龄增长，抗-HBs下降至较低水平（用ELISA方法检测不出），但仍存在免疫记忆，遇到HBV后，仍可产生免疫回忆。 此外，接种乙肝疫苗还可引起细胞免疫反应，一旦感染HBV，能迅速引起细胞免疫，产生高水平的抗-HBs，清除HBV，因此，一般认为乙肝疫苗不需要进行加强免疫。 疫苗保护期限 谈到乙肝疫苗，存在母婴阻断，低应答情况等。 无应答或低应答的原因： 剂量、年龄、遗传基因（研究表明无/低应答的人与人白细胞抗原HLA）等有关。 疫苗保护期限 对策： 增加接种剂次和剂量，更换品种。 母婴阻断： 目前研究表明，乙肝疫苗阻断母婴传播的保护率为87.8%。HBV阳性母亲所生新生儿应在出生后24小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白，剂量≥100IU，1月龄时在注射1次，同时在不同部位按免疫程序全程接种乙肝疫苗。对于HBsAg阳性母亲，在接受母婴阻断程序后，仍可进行哺乳。孕妇也可接种乙肝疫苗。 疫苗保护期限 卡介苗 目前已证实，接种BCG既不能预防原发性结核杆菌感染、又不能预防大量传染性肺结核病例，因此不能明显降低社区中的结核病传播，接种BCG最显著的作用是对儿童期结核性脑膜炎和粟粒性结核病有明显预防作用。 虽然如此，但WHO研究证实，多年来，通过卡介苗接种已挽救了成千上万的生命。 疫苗保护期限 新生儿接种BCG后保护作用的持续时间尚不很清楚，但一般认为在10～20年后逐渐下降到无显著保护水平。 目前尚无明确的证据证明，BCG复种可增加抗结核病的保护作用。对已接种BCG者，不论是否有卡疤，不推荐复种。 疫苗保护期限 3～5年：肺炎、水痘。 肺炎