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计算机信息系统防雷工程验收 申 请 书 申请单位（公章）： 申请项目： 申请时间： 年 月 日 建设项目名称 建设项目地址 开工时间 竣工时间 建 设 单 位 名 称 地 址 邮政编码 联系人 联系电话 设 计 单 位 名 称 地 址 邮政编码 联系人 联系电话 资质证编号 资质等级 监 理 单 位 名 称 地 址 邮政编码 现场负责人 联系电话 施 工 单 位 名　称 地　址 邮政编码 资质证编号 资质等级 资格证编号 现场负责人 联系电话 工 程 概 况 单体名称/ 防雷类别 单体数量 栋（座） 总建筑面积 平方米 送审材料： 1、防雷工程验收申请书； 2、防雷工程设计、施工单位工商执照复印件； 3、防雷工程设计、施工单位和人员资质证和资格证书； 4、防雷保护器出厂合格证书、安装记录、测试报告、技术说明及相应的计算机信息系统安全专用产品销售许可证； 5、防雷工程设计方案及防雷中心（所）的审核材料。 建设单位（公章）： 经办人： 年 月 日 监理单位（公章）： 经办人： 年 月 日 施工单位（公章）： 经办人： 年 月 日 防雷检测机构（公章）： 经办人： 年 月 日 办理结果： 经办人： 年 月 日 备注：