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* 第三章 呼吸系统 呼吸道 肺 上呼吸道 下呼吸道 :鼻、咽、喉 :气管和各级支气管 肺实质 肺间质 组成 第一节 鼻 鼻是呼吸道的起始部，也是嗅觉器官，由外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分组成。 一、外鼻 二、鼻腔 三、鼻旁窦 出血区(Little区或Kiesselbach区) 鼻粘膜 鼻粘膜嗅区 鼻粘膜呼吸区区 鼻旁窦 额窦 上、中、下鼻甲 蝶窦 额窦 蝶筛隐窝 筛窦前中群开口 上颌窦开口 鼻泪管开口 筛窦后群 开口 喉不仅是呼吸管道，也是发音的器官。它以软骨为基础，借关节、韧带和肌肉连结而成。 一、喉的位置 喉位于颈前部中份，上借甲 状舌骨膜与舌骨相连，下与气管 相续成人喉平对第3～6颈椎体。 第二节 喉 C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 二、喉的软骨 喉软骨构成喉的支架，包括不成对的甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和成对的杓状软骨。 5 6 前面 后面 舌骨 甲状舌骨膜 甲状软骨 环状软骨 气管 会厌软骨 杓状软骨 左板 右板 喉结 上切迹 上角 下角 （一）甲状软骨 （二）环状软骨 唯一完整的软骨环。 关节面 （三）杓状软骨 肌突 声带突 底 环状软骨板 环状软骨弓 （四）会厌软骨 二、喉的连结 （一）环杓关节 开大或缩小声门 （二）环甲关节 紧张或松弛声带 （三）弹性圆锥 （四）甲状舌骨膜 （五）环状软骨气管韧带 环甲正中韧带 方形膜 前庭韧带 声韧带 弹性圆锥 弹性圆锥 声韧带 甲状软骨 环状软骨上缘 三、喉肌 喉肌属横纹肌，可紧张或松弛声带，开大或缩小声门裂，并可缩小喉口。 环甲肌 环杓后肌 环杓侧肌 甲杓肌 杓斜肌 杓横肌 松弛声带、缩小声门 开大声门、紧张声带 紧张声带 缩小喉口 缩小声门 缩小声门 四、喉腔 喉腔上通喉咽，下通气管。 由会厌上缘、杓会厌襞和杓间切迹围成，朝向后上方。 杓会厌襞 杓间切迹 喉口： 会厌软骨上缘 喉腔分三部 喉前庭 喉中间腔 声门下腔 前庭襞 声襞 喉室 前庭裂 声门裂 会厌结节 声带 声襞以及由其覆盖的声韧带和声带肌组成的结构。 声韧带 声带肌 软骨间部 膜间部 声门裂 前庭襞 声襞 第三节 气管与支气管 一、气管 气管位于食管前方，上接环状软骨，经颈部正中，下行入胸腔。 （一）位置 气管于胸骨角平面分为左、右主支气管，分叉处称气管杈。内面的纵嵴称气管隆嵴 左主支气管 右主支气管 气管隆嵴 （二）组成 气管由16~20个“C”形的软骨环以及连接各环之间的结缔组织和平滑肌构成，气管内面衬以粘膜。 二、支气管 由气管分出的各级分支。 左、右主支气管的概念、特征 三、支气管肺段 每一肺段支气管及其所属的肺组织，称为支气管肺段。左肺分为8个肺段，右肺分为10个肺段。 第四节 肺 肺的外形 肺尖 肺底（膈面） 肋面 前缘 下缘 内侧面（纵隔面） 肺尖 肺底 肋面 下缘 前缘 斜裂 右肺副裂 斜裂 上 叶 下叶 上 叶 中叶 下 叶 肺门 是肺内侧面中部的长圆形凹陷处，有支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、淋巴管和神经进出。 肺根 出入肺门的主支气管、肺动脉、肺静脉等结构被结缔组织包绕而成。 支气管 肺动脉 支气管肺门淋巴结 肺静脉 第五节 胸膜 胸膜 脏胸膜 壁胸膜 胸膜腔 脏胸膜与壁胸膜之间的封闭的浆膜囊腔隙 肺的表面 胸壁内面膈上面和纵隔表面 肋胸膜 膈胸膜 纵隔胸膜 胸膜顶 胸膜隐窝 壁胸膜相互移行转折之处的胸膜腔称为胸膜隐窝，即使在深吸气时，肺缘也不能充满此空间。 脏胸膜 壁胸膜 胸膜腔 膈胸膜 纵隔胸膜 胸膜顶 肋膈隐窝 肺和胸膜下界的体表投影 前面 后面 肺和胸膜下界的体表投影 锁骨中线 腋中线 肩胛线 后正中线 肺下界 第6肋 第8肋 第10肋 第10胸椎棘突 胸膜下界 第8肋 第10肋 第11肋 第12胸椎棘突 肺及胸膜上界体表投影 高出锁骨内侧上方2.5CM *