神经系统病例讨论1分析.ppt

病例1：女 8岁 病史 左侧肢体无力半年余，患儿半年前无明确诱因开始出现左侧肢体无力，行走时摔倒，持物不稳。 MRI表现 T2WI T2WI FLAIR FLAIR T1WI T1WI T1WI ＋C T1WI ＋C SAG COR T1WI＋C MR诊断 ？ 手术所见 切开右侧颞肌及骨膜,剥离,于皮层下2.5cm见灰褐色肿物，质中（部分质地偏软、部分质地偏硬）、血供丰富、边界较清楚，显微镜下分块切除肿瘤，肿瘤与脑室壁有部分粘连，切除肿瘤后部分侧脑室开放，有无色透明脑脊液流出，肿瘤前下界有囊变，前内侧达右侧基底节及右侧丘脑，后内侧与大脑大静脉有部分粘连。大部切除肿瘤，大小约为6.0X6.0X5.0cm。 查阅文献 星形母细胞瘤是中枢神经系统比较罕见的恶性肿瘤，多见于青少年，也是星形细胞系的胶质瘤，其恶性程度介于星形细胞瘤与多形性胶质母细胞瘤之间，多位于大脑半球。2000年WHO中枢神经系统肿瘤最新分类中认为其在临床、病理上有足够的证据表明属于独立的疾病。虽然其肯定源于神经上皮细胞，但对它们的组织发生仍不祥，因而将它归类于来源不明的神经上皮组织起源肿瘤，本次WHO分类未做明确分级，但以往认为该肿瘤可分WHOII－IV级。 病理组织学 大体上大多数星形母细胞瘤与周围脑组织有清楚锐利的分界。肿瘤呈灰白或灰红色，质软或较实，可见中央坏死或出血灶，多数肿瘤伴有囊变