神经系统病例讨论2分析.pptVIP

病例2：女 23岁 病史 头痛2个月,进行性加重伴恶心呕吐2天。 CT表现 FLAIR FLAIR T1WI T1WI ＋C T1WI ＋C SAG COR＋C MR诊断 ？ 术前结合CT显示病变内部有钙化，MRI考虑少枝胶质细胞瘤可能性大,不除外节细胞胶质瘤。 手术所见 切开左侧颞部骨膜,剥离,左侧颞上回后部可见部分肿瘤外露,对颅骨内板及部分硬膜侵蚀,将颞上回后部硬膜与一部分肿瘤一并切除.过程中肿瘤囊性部分流出黄色清液,随后将余下肿瘤全切,大小约为6X5X5cm.肿瘤呈灰褐色,部分质硬,富含小血管,边界不清. 查阅文献 1990 年WHO中枢神经系统肿瘤组织学分类中把原始神经外胚叶肿瘤（PENT）分为8个亚型，其中伴有室管膜细胞分化的称为室管膜母细胞瘤。在2000年WHO中枢神经系统肿瘤的分级中则将室管膜母细胞瘤归为胚胎性肿瘤，分级为IV级。以位于脑室内或脑室周围为特征，影像学表现类似于其他部位的原发神经外胚层肿瘤。CT平扫呈高密度，不均质，钙化常见。常伴有囊变、出血和钙化并致MR上高低信号混杂。增强后呈明显的强化。 病理学特点 室管膜母细胞瘤的瘤细胞核染色质致密，弥散分布，细胞小，有未分化特点，易误诊为髓母细胞瘤，仔细检查若发现有空心菊形团或管状结构，有助于诊断。 * * 广东三九脑科医院 广州市沙太南路578号