高血压患者危险因素综合防治策略2.ppt

因此，为提高达标率，我们需要对目前降压治疗策略进行优化，使用最简单的优化流程达到最大的达标效果。 临床上我们常常在血压控制不佳时加用另一种降压药，而JNC-8推荐在联用第二种药物之前，将单药调整至最大剂量；而对两药联合治疗、血压未达标者，指南要求先将两种药物均提升至最大剂量，再联合第三种药物。提升剂量无疑是指南推荐的降压达标的重要策略。 * 包括刚才这篇荟萃分析在内，近十年来，连续六篇大型荟萃分析一致支持以雅施达为代表的ACEI类药物能显著降低高血压患者心肌梗死及全因死亡风险，而ARB不能，可见，ACEI的心血管保护作用从未被超越。它们分别发表在高影响力杂志，如《循环》(影响因子14.739)、《英国医学期刊》(影响因子14.093)、《美国心脏病学杂志》(影响因子14.156)、《欧洲心脏病杂志》(影响因子14.15610.478)等。其中2006年发表在《循环》和2010年发表在《高血压杂志》的两篇荟萃分析显示，ARB显著增加心肌梗死风险8%。因此，为了给高血压合并心血管危险因素患者提供确切可靠的心血管保护，是不是选择ACEI更为稳妥，更具有循证依据呢？ * 作为一类经典的药物，各国指南均一致强调了ACEI在高血压治疗中占据重要地位。让我们来回顾一下近期指南关于ACEI的推荐。 在单药治疗方面，ESC和JNC8指南均认为ACEI可作为初始首选用药之一。在联合治疗方面，ACEI是