医患沟通_人文关怀11850_VNN.pptVIP

医患沟通人文关怀 一、医患关系（doctor-patient relationship） 医患关系本该和谐 医患关系是最基本、最重要的医学伦理关系。 医患关系是建立在平等基础上的契约关系（经济性——花钱看病（处方即合同）；关键是心理契约——希望怎样被对待）。 医患双方是相互依存的“利益共同体”。携手“战胜病魔“  医患关系现状 □患方痛陈：“医院医生依旧在，只是药价改。问君能有几多愁?恰似羊儿见着狼群抖。” □医方痛陈：“要想富，做手术，做完手术告大夫，一夜变成万元户。” □2004年《医患关系调研报告》显示： 3/4的医师认为自己的合法权益不能得到保护；认为近年医师执业环境“较差”和“极为恶劣”的达60%之多；每家医院平均每年发生医疗纠纷66起；一半以上的医务人员不愿让自己的子女报考医学院校；医护人员流失现象越来越严重，转行的逐年增多…… 医患关系现状 医患关系与文化。 “三教九流”中的第六流。李时珍秀才落地当医生。中国传统的医患关系中，病人本身对医生存在不信任感。只是古代传媒不发达，显得这个问题不特别突出。华佗之死。扁鹊之死。为曹古代名医，大多死于非命。御医治被砍头者众。西方文化中的医生。医患关系存在文化的差异。 医患关系的特殊性，很容易受到媒体的关注。 医患关系现状 ■医患之间缺乏信任和理解 ■医患关系日趋紧张 ■医患矛盾日趋激化 医患关系之痛的表现 患者 录音－医生的谈话 笔记－诊疗情况 录相－医生的操作 隐满病情－考医生 医生戒备 不积极突破旧的方案 怕医患纠纷，保护自己，不求突破，但求无过 能推就推。“检查不检查管我啥事？” 不敢讲真话，不敢真心交流 医患关系之痛，谁之过？ （宏观） 核心在医疗体制问题。矛盾体现在医院，责任却在政府。 医疗资源匮乏且配置严重失衡。 劫贫济富的医疗保障制度。 问题百出的医药监管。 部分媒体推波助澜。（“捅粪扒屎”的媒体“放大”了的医患矛盾） 医患关系之痛，谁之过？（微观） 医院重程序服务轻人文关怀。 少数医务人员服务态度差，治疗不精心 。但医患矛盾的核心问题并不在于医生的道德水平问题，因为它一直都是处于社会平均值上的。 医患沟通不畅。没有沟通、不会沟通、沟通不恰当都在不同程度上加剧了医患之间的紧张对立情绪。 患者对医疗服务期望值过高 。 职业“医闹”趁火打劫。 医患关系痛之因（研究数据） 1、社会因素： √全民法律意识提高快，自我维权保护意识普遍上升 63.5% √新闻媒体炒作，制造轰动效应，误导病人和家属 88.6%（媒体关系） √医疗保障制度改革，病人自负药费比例增加 34.77% 2、医院因素： √医务人员服务态度不好，引发纠纷 49.5%（态度经济） √服务质量的技术水平存在问题引发纠纷 29.6% √医院管理不善引发纠纷 31.1% 3、患者因素： √病人对医学知识缺乏了解，对医疗结果期望值过高 93.8%（沟通缺乏） √希望少交医疗费而引发纠纷 51.5% √因对治疗不满意而引发纠纷 37.6% √因患者或家属无理取闹引发纠纷 49.5% 二、医患沟通 何谓医患沟通？ 医患沟通就是人际沟通。（望闻问切） 基本涵义，是指医务人员在日常诊疗过程中，与患者及家属就伤病、诊疗、健康及相关因素（如费用、服务等），主要以诊疗和服务的方式进行的信息交流与沟通。 医患沟通是现代医务人员基本的思维模式和行为准则。 医患沟通的重要性 ■世界医学教育联合会《福冈宣言》指出：“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少共鸣（同情）应该看作与技术不够一样，是无能的表现。” ■真正的好医生一定善沟通。 医患沟通的重要性 希波克拉底 ：“了解什么样的人得了什么病，比了解一个人得了什么病更重要。”（看病从研究患者开始——医护人员的必修课、必补课！） 医患沟通的重要性 ? 美国著名学府普林斯顿大学对1万份人事档案进行分析，结果发现：智慧、专业技术和经验只占成功因素的25%，75%决定于良好的人际沟通。（沟通问题普遍存在） ? 哈费大学就业指导小组1995年调查结果显示，在500名被解职的男女中，因人际沟通不良而导致工作不称职者占82%。 ? 医生与患者是一对亲密的合作伙伴，他们共同面对的是疾病这一敌人，医患之间不能良好沟通，就无以发现善于伪装的疾病真相。没有良