肾的局部解剖分析.pptVIP

肾、肾上腺 中国医科大学第一临床学院 局解手术学教研室 位置 位于脊柱的两侧 两肾肾门相对，上极相距稍近 右肾上端平T12,下端平L3；左肾上端平T11，下端平L2 第12肋斜过左肾后面的中部、右肾后面的上部 体表投影 后正中线两侧2.5cm和7.5-8.5cm处各作两条垂线，通过T11和L3棘突各作一水平线，两肾即位于此纵、横标志线所组成的两个四边形内 肾门的体表投影 在腹前壁位于第9肋前端 在腹后壁位于第12肋下缘与竖脊肌外缘的交角处，此角称肾角或脊肋角。肾病变时，此处常有压痛或叩击痛。 肾的毗邻 上方隔疏松结缔组织与肾上腺相邻 内下方为肾盂和输尿管 左肾的内侧为腹主动脉，右肾的内侧为下腔静脉 内后方为左、右腰交感干 肾的毗邻 –两肾前方的毗邻不同 左肾前方上部为胃后壁，中部为胰，下部为空肠袢及结肠左曲 右肾前方上部为肝右叶，下部为结肠右曲，内侧为十二指肠降部 左肾切除术时，注意勿伤胰体和胰尾右肾防止损伤十二指肠降部 肾的毗邻 –后面 第12肋以上部分与膈邻贴 第12肋以下部分，除有肋下血管、神经外，自内向外为腰大肌及其前方的生殖股神经，腰方肌及其前方的髂腹下神经、髂腹股沟神经等 肾手术需切除第12肋时，要注意保护胸膜，以免损伤导致气胸 肾周围炎或脓肿时，腰大肌受到刺激可发生痉挛，引起患侧下肢屈曲 肾门 renal hilum 肾内