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正确合理选择支气管哮喘药物 (2010-06-22 15:43:38) /刘世坤　黄娟娟（中南大学湘雅三医院） ? ? 近年来，随着对哮喘发病机制和病理生理学的认识不断深入，尤其是对急慢性炎症启动机制的认识越来越趋于明朗，治疗的目标亦更趋于哮喘发病的起始阶段。新的药物不断试用于临床，而老药的合理运用在减轻副作用、增进疗效方面也不断取得进展，较大程度地提升了支气管哮喘的药物治疗水平。 ? 一、常见治疗药物 1.β2-肾上腺素受体激动剂 选择性β2-受体激动剂平喘作用确切、不良反应小，是轻、中度哮喘、运动性哮喘的首选药。对预防和治疗夜间性哮喘及运动所致哮喘效果甚佳。本类药物扩张支气管作用强大而迅速，疗效确切，已成为治疗急性哮喘的一线药物。目前常用的有沙丁胺醇 (舒喘灵片、喘乐宁气雾剂)、特布他林 (博力康尼片、喘康速气雾剂)、克仑特罗、丙卡特罗、福莫特罗、沙美特罗等。 短效的β1-受体激动剂以沙丁胺醇为代表，起效较快，是较理想的控制哮喘急性发作的药物。丙卡特罗、福莫特罗、沙美特罗则作为长效制剂应用较广，可持续12小时缓解症状，适用于慢性哮喘、夜间发作性哮喘。但临床应用需注意，即使是选择性β-受体激动剂，其选择性也是相对的，也有轻度β-受体激动剂作用。长期、单一应用β2-受体激动剂，可造成细胞膜β2-受体的向下调节，表现为临床耐药现象，故应避免。 2.茶碱类 茶碱是常用的平喘药物，应用