第七节 胸部损伤.docVIP

第七节 胸部损伤p39 一、概述： 胸部：由外向内，胸壁、胸膜和胸腔内脏器组成。 1.胸壁： 胸壁由胸椎、胸骨、肋骨及肋间组织组成。肋骨12对，后端与椎体、横突相连、前端为肋软骨。 第1－7肋与胸骨直接相连——真肋； 第8－10肋与上肋软骨相连——假肋； 11、12肋前游离——浮肋。 胸廓的作用是稳定胸腔、保护内脏、维持正常呼吸循环功能。 2.胸膜及胸膜腔 胸膜有脏层和壁层。在胸壁胸膜与膈胸膜交接处形成一个锐角，称为肋膈角，是胸腔最低的位置。 胸膜腔的生理特点： 密闭性：与外界不相通，两侧互不相通。 胸膜腔负压： 吸气时，－8——－10CmH2O 呼气时，－3——－5CmH2O 胸膜腔的密闭性和负压是保证肺正常呼吸功能的重要条件；同时胸腔负压也促使静脉血。淋巴液向心回流。如果胸膜腔的负压和密闭性遭受破坏，就必定会导致呼吸循环障碍。 3、胸内脏器 两侧胸膜腔内有肺脏 两侧胸膜腔内是纵膈，纵膈中间有心脏、大血管、气管、食管。 二、胸部损伤的病因和分类： 胸部损伤是胸壁、胸腔和胸腔内脏器损伤的总称。常见的胸部损伤有肋骨骨折、气胸和血胸。 胸部损伤一般根据全层胸壁包括胸膜是否穿破，造成胸膜腔与外界相通，分为闭合性和开放性两大类。 闭合性损伤：多由暴力挤压、冲撞或钝器碰击所引起。 开放性损伤：因利器刀锥或火器弹片等穿破胸壁所造成。 胸腹联合伤：不论是闭合性