肠系膜上动脉综合征 (NXPowerLite).pptVIP

肠系膜上动脉综合征 消化科研究生 季涛 临床概述 又称wilkie病、压迫性肠梗阻，由于肠系膜上动脉位置异常，压迫十二指肠水平段引起的十二指肠部分或完全梗阻而引起的一系列症状。 备注：肠系膜上动脉综合征不同于十二指肠壅积症，前者是后者发病的主要原因，约占50％。 解剖学位置 十二指肠水平部是较固定的肠管，位于腹膜后，肠管后面是腹主动脉和脊柱的第三腰椎。 肠系膜上动脉在第一腰椎水平起源于腹主动脉，在立位和卧位时，向下向右行走于小肠系膜内，与腹主动脉形成一锐角(正常值为25°-60°)，并在进入小肠系膜前跨过十二指肠水平段，故十二指肠水平段位于肠系膜上动脉和腹主动脉所构成的锐角间隙内。 十二指肠水平段在腹膜后比较固定，其升段被十二指肠悬韧带(Treitz韧带)悬吊固定于腹后壁。 病因和发病机制 肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角减至6°～15°（正常为25°～60°） 肠系膜上动脉到腹主动脉之间的平均距离缩短至2 mm～8 mm（正常为10mm～28mm） 肠系膜上动脉根部到十二指肠中点的距离缩短至10 ｃｍ以下 十二指肠悬韧带过短、固定、位置过高 十二指肠上动脉起始部位过低 临床表现 本病可发生于任何年龄，但以消瘦的中青年女性或长时间卧床者多见 主要的临床表现为十二指肠梗阻的表现，进食后上腹部饱胀、疼痛，随后出现恶心呕吐，呕吐量较大， 含有胆汁 呈慢性间歇性发病，持续数天后