侵袭性纤维瘤病分析.pptVIP

CT检查图像 MR检查图像 请诊断 影 像 学 检 查 鉴 别 诊 断 1.肌肉淋巴瘤：浸润性生长，密度相对均匀，境界不清，病变边缘常可见增粗的肌纤维，与韧带样型纤维瘤病容易混淆。但一般呈轻中度强化，强化程度不如DF显著；在T2WI呈等或略高信号．STIR信号偏低，其内无胶原纤维形成低信号。 2.软组织肉瘤：肿瘤境界比韧带样型纤维瘤病清楚，坏死、出血常见，T2WI呈高信号，强化不均匀。 3.炎性病变： ①边缘渗出更显著，病变与正常组织结合带宽．很少呈尖角状。 ②强化峰出现较DF迟，持续时间更长，且强化多不均匀，病灶内可见规则坏死液化区。 ③抗炎治疗随访观察，炎性病变将逐步吸收变小。 4.孤立性纤维瘤：有包膜，病灶境界清楚锐利。 广西医科大学附属肿瘤医院医学影像中心 主讲人: 病例讨论 患者 女性 28岁 主述：一年前曾行腹壁肿物切除术，术后不久 发现肿物缓慢增大，无不适，未予以处理。现 肿物增大如手掌，遂住院。 专科检查：左下腹壁见一与腹股沟平行的手术疤 痕，局部触及一大小约8cm*10cm的肿物，质 硬、固定、不规则、界尚清，无压痛及反跳痛。 CT平扫 CT增强 T1WI T2WI T1+C T1+C T1+C 好发年龄为25—35岁，女性多见。 常见于有妊娠生育史、腹部手术史及外伤史者 由于此种肿瘤呈浸润性生长并侵及腹腔肠管、 血管或膀胱，可产生相应的症状 侵袭性纤维瘤病又称韧带样纤维瘤（DF）， 是一种少见的良性具有侵袭性纤维组织肿瘤 临 床 表 现 辅助检查：US或CT、MRI 少有转移，局部切除后多次复发为其特点。 在腹壁特别是下腹壁有缓慢生长的定位深 无痛性或轻微疼痛的肿块，质硬，呈长条 形，边界不清楚，多无压痛，无活动度。 B超 肿块形态相对规则，边界清晰，内部呈低或等回声，瘤体一般无血流信号 CT 平扫肿物呈等或稍高密度，增强呈渐进性强化，一般无坏死、钙化及脂肪组织 MRI 肌肉内不规则与肌群纵轴平行的软组织肿物，T1WI呈等低信号，T2WI以高信号为主，增强不均匀强化。 X线 无钙化的软组织肿块影 病理表现 大体 镜下 肿瘤质韧 无包膜 边界不清 切面呈灰白色编织状． 可见纺锤状细胞呈束状排列，界清，但无病理性核分裂相 广西医科大学附属肿瘤医院医学影像中心 主讲人: